- 冷冻治疗的成功进行，有赖于影像技术引导下，正确放置冷冻探针和监测冷冻治疗过程。常用的影像技术有超声、CT 和MRI
- 超声引导简便，实时显示，无需碘造影剂和无离子照射，采用不同类型探头，可引导不同部位的冷冻治疗。超声图像上表现为以探针为中心向外逐渐扩大的强回光团，其后有大片的无回声区声影，覆盖全部冷冻区
- 彩色多普勒可显示冰球周围组织内无血管信号
- CT较超声能更清楚地显示冷冻过程，尤适用于对肺、肾等器官肿瘤的冷冻监测。在CT图像上，冷冻区表现为低回声，冷冻探针表现为高回声
- MRI对温度很敏感，能清晰显示冷冻探针的位置、冷冻范围。冷冻区和非冷冻区的信号差异明显，因此可正确地区分冷冻区和非冷冻区，判断有无残存病变存在
- 组织学检查是判断冷冻治疗的效果、有无复发的金标准。影像学检查因其简便、无创、可重复等优点，是随访冷冻治疗后病灶演变的主要手段
- 冷冻治疗后初始1个月内，在超声上冷冻区常无明显改变，甚至有所增大，2~3个月后低回声区逐步缩小，在病理上显示为纤维化或瘢痕形成
- 彩色多普勒血流显像（CDFI）显示，肿瘤冷冻治疗后瘤体外围的血流逐渐减缓以至消失，可持续1~3个月甚至更长
- CT随访显示冷冻后初期，冷冻区呈低密度区，随着冷冻坏死逐渐吸收，低密度区逐渐缩小，6个月后缩最明显
- 冷冻后，MRI T1加权像多数呈等强度，或等强度中有低或高强度灶。钆增强像能更清晰地显示冷冻区边缘。在T2加权像上，在冷冻区周围有一 2~4mm低强度区，可能是亚致死性损伤的后果
- For treatment of cryosurgery for deep structures that cannot be directly visualized, imaging devices such as ultrasound (US), computed tomography (CT), and MRI are required for monitoring the ablated area. A major technological advance in cryosurgical technique and in the breadth of its applicability to the treatment of disease was made possible by the use of these images
- Ultrasonography is commonly used to monitor the freezing process. The frozen tissue was hypoechoic, so the ultrasonic image was black. The edge of the frozen tissue was hyperechoic and appeared as a bright line. As freezing continued and the volume of frozen tissue increased, the hyperechoic rim moved away from the probe leaving the dark zone behind it. Therefore the process of tissue freezing was observed during the cryosurgical procedure by a real-time image of the frozen volume of tissue. Ultrasound has the advantage of wide spread use availability, low cost, ease of use, noniodine contrast medium, and no exposure to ionizing radiation. Its limitations are that sonography does not provide an image beyond the near edge of the ice. The complete posterior acoustic shadowing compromises adequate visualization of the ice-ball. Some compensation for this limitation can be obtained by viewing the frozen volume from another angle. In addition, one cannot determine the temperature of frozen tissue from its ultrasonic appearance
- Color Doppler flow imaging after the ice ball had formed is used to observe vascularity in the tissue around the ice ball, and shows no color signal consistent with blood flow is observed
- CT imaging has been used to monitor cryosurgery. It can depict the iceball and probe placement as a well-marginated low-attenuation area and high-attenuation imaging, respectively, and show the entire cross section of the frozen area. However, CT images at frequent intervals are required, assessment is limited to low freezing/non-freezing contrast and a single plane, as well as having the disadvantage of radiation exposure
- MRI has the capability to depict the iceball with excellent contrast between freezing and non-freezing by an extreme decrease in T1 and T2 relaxation times. In addition, MRI provides real-time images of needle insertion. Using an MR-compatible cryotherapy system and a horizontal magnetic open-configuration MR scanner, MR fluoroscopic images can provide excellent visualization of the cryoprobe and iceballs, that are clearly visible as bandshaped and ellipsoidal signal losses, respectively. In contrast to US and CT, MRI may offer a clearer and more precise delineation of the extension of the frozen area as a signal loss
- Because the lesion is not excised during cryosurgery in most of cases, it is important to take biopsy to confirm the effectiveness of freezing, Clinically. radiographic images are critical. Ultrasound, CT and MRI have been used for this purpose
- Serial ultrasound examinations confirmed progressive resorption of the visible debris from the cryoablation procedure. The median volume reduction of the residual debris is detected by ultrasound. The entire lesion is resorbed 2–3 years after cryoablation treatment. The treatment site in most patients was not distinguishable from surrounding breast tissue on ultrasonography. In those few patients who had residual debris, it appeared similar to a surgical scar—a small illdefined hypoechoic mass without significant shadowing. Gradual resorption as measured by ultrasonography is related to the original tumor size, with smaller masses resolving more quickly than larger ones
- CT and MRI have a similar value for following-up after cryosurgery. In some patients, MRI have peripheral rim enhancement postoperatively. Peripheral rim enhancement is a common finding on CT or MRI immediately after tumor cryoablation. Rim enhancement with an increase in lesion size or nodular enhancement is of more concern than rim enhancement alone
- Contrast-enhanced gray-scale harmonic ultrasound (CUS) is a new ultrasound modality that combines harmonic imaging techniques with ultrasound contrast agents (USCA). CUS often demonstrates a similar enhancement pattern to that of CT or MRI. It displays more distinct contour and larger numbers of arterial feeders than CT or MRI. The results of primary studies suggest that CUS can accurately evaluate the vascularity of the tumor and act as an alternative to CT or MRI
- The gain of liver-to-tumor contrast of perioperative images when using mangafodipir trisodium, a liver-specific contrast agent, during MRI-guided percutaneous cryosurgery was observed. Along with the stability of the mangafodipir contrast enhancement during the entire cryosurgical procedure, the resulting gain in contrast allowed for better visualizing the presence of residual untreated tumor margins at the periphery of the cryosurgery iceball directly from perioperative images acquired with patients under narcosis
- Now it is developing that a software-based solution that addresses issues like interactive, real-time navigation and visualization of cryoprobes, segmented tumor, intra-operative MR images, temperature maps, and isotherm surfaces. The system has an intuitive graphical user interface that provides access to a variety of functionalities. It enables the surgeon to perform the procedure safely, accurately, and rapidly by providing visual decision support mechanism
肿瘤冷冻治疗有赖于安全且有效地产生局部靶组织消融，在此，必须解决下列问题：（1）治疗过程中形成的冷冻区（冰球）必须通过某种技术能观察到；（2）产生的冷冻区与随之出现的靶组织坏死区相一致；（3）冷冻治疗完成后，必须用可靠且简便的方法正确地判断消融的有效性，以便及时采取针对性措施。为了解决上述问题，影像技术是不可缺少的，它是实施有效治疗的关键。
冷冻过程的引导
冷冻治疗的成功进行，有赖于在影像技术引导下，正确放置冷冻探针和监测冷冻发展过程。常用的影像技术有超声、CT 和MRI（图2.5-1）。
图2.5-1 冷冻治疗的影像学监测手段
超声
超声是最常用的影像技术，其优点是简便、可移动、实时显示、无需碘造影剂和无离子照射，采用不同类型探头，可引导不同部位的冷冻治疗，特别适用于肝、肾、子宫、乳腺、前列腺等实质性器官和软组织肿瘤冷冻治疗的监测,能近乎实体性显示冷冻探针在靶组织内的位置（图2.5-2，图2.5-3，图2.5-4）。目前有专用于前列腺冷冻、腹腔镜下冷冻、手术中冷冻的探头（图2.5-5，图2.5-6）。
冷冻开始后，由于阻抗的差异，超声图像上在冰球—组织界面出现高回声，表现为以探针为中心向外逐渐扩大的强回光团，形成由结石样强回声组成的半月形光环，其后有大片的无回声区声影，覆盖全部靶组织。停止冷冻，自然复温或氦气复温时，随着整个冰球全部溶解，强回声由内向外逐渐消失，形成一个低密度的回声区，其周围与正常组织间有明显的暗环。2个冷—热循环治疗后，冷冻区与非冷冻的正常组织交界处的暗环更为明显[1,2]。
A B
图2.5-2 超声图像显示肝肿瘤的冷冻过程
（引自：Simon CJ，Dupuy D．Expert Rev Anticancer Ther ，2005；5：657～666）
A．肝肿瘤冷冻中。病变靠近下腔静脉（弯箭头）。冷冻区开始复温，冷冻区边缘呈高回声环（三角箭头）。环前面的黑色区是已复温的肿瘤周围组织，与未冷冻的组织相比，该区回声减弱（长黑箭头）。肿瘤位于冷冻区边缘的后方，呈亮高回声区（空心箭头）；B．完全复温后，肿瘤由呈黑色的、被冷冻的组织包绕
A B
图2.5-3 肾肿瘤冷冻时的超声表现
（引自：Edmunds TB，et al．J Endourology， 2000，14：139～143）
A．右肾肿瘤高回声；B．冷冻时超声表现
A B
图2.5-4乳腺肿瘤冷冻时冰球的超声表现
（引自：Pfleiderer SOR，et al．Eur Radiol 2002，12：3009～3014）
A．第一轮回冷冻后第一分钟显示的冰球；B．第二轮回冷冻后，冰球体积增至最大
A B
图2.5-5 超声监测腹腔镜冷冻子宫肌瘤的过程
（引自：Exacoustos C，et al. Ultrasound Obstet Gynecol， 2005；25：393～400）
A． 腹腔镜下，冷冻探针插入肌瘤内；B．经阴道超声测定冰球大小，能量多普勒显示正常子宫壁内和肌瘤内临近冰球的血管。有效冷冻后血流消失
A B C
D E F
图2.5-6 超声显示子宫肌瘤冷冻的发展过程
（引自：Exacoustos C，et al. Ultrasound Obstet Gynecol， 2005，25：393～400）
A．开始冷冻，探针插入（高回声）；B～E．2、4、6、和8分钟时的冰球；冷冻结束后8分钟，冰球开始融解
Weber 等[5] 应用正常猪的肝脏研究了冰球与组织学坏死区之间的关系。剖腹后暴露肝脏，在超声监视下，用3.4mm的冷冻探针对肝脏进行冷冻，再按超声显示的图像，于冰球边缘插上金属丝作为记号，标出冷冻范围。24小时后取出肝脏，作组织学检查。冰球体积平均11.6 cm3±4.0 cm3，平均直径2.9 cm±1.0cm，平均最大直径2.9 cm±0.7cm。坏死区边缘与金属丝针迹（冰球边缘）之间的平均距离为1.1 mm±1.4mm。按此距离的均值计，显示距冰球边缘5mm的冷冻区内，肝实质完全坏死。这一结果表明，超声显示的冰球与组织学显示的坏死区高度一致，只要超声显示的冷冻区超过靶组织5mm以上，即能使靶组织得到有效消融。
超声的缺点是声波不能穿过冰球，后方的声影（阻止了冰球内部和其后半部分的显示），不能显示冷冻的整个范围，难以显示未被冷冻的残余病变。
A B C
图 2.5-7 超声图像上冰球与组织学上改变的关系
（引自：Weber SM，et al．Radiology 1998；207：73～77）
A．实验设计：通过超声探头穿刺孔沿着冰球边缘，插入18号针至猪的肝实质内，再换以J形引导丝，将后者剪断，作为冰球边缘的标志；B．肝组织切片显示冷冻区，暗区为凝固性坏死，周围为灰白色炎症环。金属丝针迹（印度墨汁染色）（箭头）表示冰球最外缘；C．显示活存组织与非活存组织之间的过渡区。治疗区（右侧箭头所指）出血坏死，与活存组织区之间界限清晰，其间有多形核粒细胞浸润。金属丝针道与冷冻坏死区边缘距离为0.75 mm。针道本身直径为1mm (HE×50)
CT
CT能比超声更清晰地显示冷冻过程，尤适用于对肺、肾等器官肿瘤的冷冻监测。在CT图像上，冷冻区表现为低回声，冷冻探针表现为高回声(图2.5-8)。Lee 等[6]测定了猪肝冷冻后的CT密度，冷冻区为1.0 HU±20.7，远低于正常肝的48.2HU±6.3；他们观察了肝冷冻过程中在CT图像上的演变，发现CT图像显示的冷冻低密度区与肝组织学改变完全一致（图2.5-9）。但CT 引导不如超声简便，不能实时显示冷冻过程。
A B C
图2.5-8 在CT引导下作肺癌经皮冷冻治疗
A．冷冻探针从背部插入右肺瘤块内；B．2根探针插入瘤块内；C．冰球扩大，几乎覆盖整个瘤块
A B C
D E F
图2.5-9 经皮猪肝冷冻过程中在CT图像上的演变及其与组织学的关系
（引自：Lee FT，et al．Radiology， 1999；211：687～692）
A． 导引钢丝（长黑箭头）插至靶灶（装有琼脂的气囊，预先植入肝内）（三角箭头）；B．用冷冻探针置换导引钢丝，开始冷冻。探针呈高密度（直箭头），冷冻区为低密度（弯箭头）。*号处为预先注入的生理盐水；C．冷冻在扩展中，见冰球中裂隙（空心箭头）；D．冷冻20分钟时，冰球覆盖裂隙（空心箭头）；E．术后增强CT图像，显示肝内明显的消融区，肝边缘区有暂时性去血管改变（弯箭头，无增强），靶灶（直箭头）在冷冻区内中心；F．肝大体标本呈椭圆形，边界整齐，深红色靶组织（直箭头）和周围一定范围均处于冷冻区内，与CT 图像显示一致。冷冻区周围为薄层白色环，为白细胞浸润和正常肝组织（弯箭头）
MRI
水平开放式MRI系统（或介入MRI）已越来越多地应用于冷冻治疗的监测，能让患者从侧向或纵向进入，操作者借助安装在MRI扫描器上的荧光屏，可实时监测冷冻过程[7]。
目前有专用于冷冻治疗的MRI 手术室（图 2.5-10），配套由红外线照相机、连接于MRI构台的参考器和连接于冷冻探针的指示器组成的ISC系统。在MRI萤光显示屏和ISC 监视下,可实时监测冷冻探针插入靶组织的过程。冷冻探针和指引工具(pointer tool)可由操作者单手操作。常先作快速梯度扫描，再作T1和（或）T2扫描，必要时作与探针顶端呈180°的扫描。
MRI是对温度很敏感，能十分清晰地显示冷冻探针的位置；冷冻区和非冷冻区之间的信号差异明显，因此可准确区分冷冻区和非冷冻区，及时了解是否存在残存病灶[7] ( 图2.5-10，图2.5-11，图2.5-12)。
与超声和CT 相比，MRI作为冷冻过程的首选引导技术，有下列特点：（1）同时显示矢状和冠状位图像，保证冷冻探针能正确插入肿瘤内；（2）组织对比和空间分辨率高；（3）无照射危险；（4）能显示冰球影像的远侧。
A B
图2.5-10 专用于冷冻治疗的MRI手术室
A B C D
图2.5-11 MRI 引导下冷冻治疗子宫肌瘤
(引自：Sewell PE，et al．J Vasc Interv Radiol， 2001，12：891～893)
A－轴位显示子宫肌瘤；B－矢状位显示大子宫肌瘤；C－轴位多平面梯度MRI 显示冷冻探针和冰球；D－矢状位多平面梯度MRI 显示2根探针和冰球
A B C
图2.5-12 肝癌冷冻时MRI 近实时轴位影像
A－示冷冻冰球(长箭头),但未能包含靶肿瘤的边缘部(短箭头)；B－插入另一根冷冻探针(长箭头)，以冷冻肿瘤边缘残存病变；C－残存肿瘤被冻除
随访治疗后演变
冷冻治疗后的随访对于判断治疗效果具有重要意义。活检组织学检查是判断有无复发的金标准。在临床上，影像学检查因其简便、无创、可重复等优点，是随访冷冻治疗后病变演变的最重要手段。
超声
肿瘤冷冻治疗后，在超声上表现为低回声区。治疗后初1个月内，冷冻区常无明显改变，甚至有所增大，2~3个月后低回声区逐渐缩小，在病理上显示为纤维化或瘢痕形成。
应用彩色多普勒血流显像（CDFI）监视局部血流的变化[4]，不仅可以观察正常血管的走向、分布，且可检测出异常的血管（图2.513）。肿瘤的CDFI特点：彩色血流可呈提蓝状包绕癌瘤，伸向瘤内或呈散状彩点分布，动脉血流流速加快。冷冻治疗时随着冰球扩展到整个肿瘤，可见瘤体外围的彩色血流逐渐减缓以至全部消失。血流减少时间可持续1~3个月甚至更长。治疗后局部CDFI上血流消失，高度提示肿瘤被消融。
A B
图2.5-13 子宫肌瘤冷冻前后三维能量多普勒图像
（引自：Exacoustos C，et al．Ultrasound Obstet Gynecol， 2005，25：393～400）
A．冷冻前肌瘤内大量血管；B．冷冻治疗后3个月，肌瘤内未测到血管
一种对比增强灰阶超声（contrast-enhanced gray-scale harmonic ultrasound,CUS）被用于冷冻治疗的监测[8]。这是一种谐波影像与造影相结合的超声技术，能显示血管状态，可代替CT或MRI应用于评价肿瘤对介入治疗的反应。在肿瘤周边部和内部CUS常显示管状或结节状高回声，有轻度搏动（图2.5-14 A），冷冻治疗后，高回声减弱（图2.5-14 B），仅残存于周边部（ 图 2.5-14-C）。初期，可见到动脉扩张，但2~3周后，此种扩张动脉减少，6周后消失（图2.5-14 D）。这些表现与MRI 所见完全吻合（图2.5-14 E~G）。
A B C D
图2.5-14 CUS 对肾肿瘤冷冻治疗后的随访并和MRI对照
（引自：Zhu Q， et al．J Clin Imag， 2005，29：102～108）
A．治疗前右肾肿瘤的冠状位CUS像；B、C、D分别显示冷冻治疗后1天、2和6周的CUS表现。动脉（箭头）初期扩张（黑箭头），以后进行性减弱。T 处为肿瘤；E、F、G分别表示同一患者冷冻治疗后1天、2周和6周的MRI图像。可见园形（空箭头）和囊状（实箭头）局限性血管扩张
CT
CT是最常用来随访病变冷冻后演变的技术。冷冻后初期冷冻区呈低密度，与肿瘤显示的低密度区往往难以区分，不同的是，冷冻坏死会逐渐吸收，低密度区因此也逐渐缩小。与超声显示的改变相似，此种变化发生于1个月后，2~3个月时改变明显，6个月后缩至最小（图2.5-15）。
A B C D
图2.5-15 CT 随访肝癌冷冻治疗后的演变
A．冷冻后第1天；B．冷冻后3个月；C．冷冻后6个月；D．冷冻后12个月
MRI
与超声和CT相比，MRI能更清晰地显示病灶演变的优点，且无辐射，可反复检查，缺点是价格较高[9]。
冷冻后，MRI T1加权像常不能清晰显示冷冻区，多数呈等强度，或少数呈等强度中有低或高强度灶（9.2％）。冷冻区边缘常需在T2加权像上才能清晰地显示出来，表现为比正常组织相对低的强度环（图2.5-16，图2.5-17），钆增强像能更清晰地显示冷冻区边缘， T2加权像上，在冷冻区周围可出现－2mm~4mm低强度区，5%~17%的患者在冷冻后2个月时有此表现，但其后这种表现出现的频度减少。此环可能是亚致死性损伤的后果[9]。
某些冷冻区域在T1加权钆增强像上显示外周性高血管化环，在冷冻后第一天，此环出现率低于10%，但1~3个月时增加到30%~50%，此后降至20%。完全性血管化环提示完全性冷冻破坏，而不完全性环提示存在肿瘤残余。
Remer等[9]对21例肾脏肿瘤患者冷冻治疗后作了MRI随访，发现T1加权像上，冷冻区的信号强度与肾实质相比，呈高强度者61.8%，等强度伴局灶高、低强度者9.2%；在T2加权像上，几乎所有冷冻区均呈等强度或低强度， 38.2%患者在冷冻区与周围肾实质之间有低密度环，19.7%的患者出现薄层增强性外周环。冷冻区在冷冻后1个月时缩小61.5%，3个月时缩小78.7%，6个月时缩小83.5%，12个月时缩小94.2%。
A B C D
图2.5-16 左肾癌冷冻后MRI图像的改变
（引自：Remer EM，et al．AJR 2000，174：635～640）
A．轴位T1加权像（冷冻后1天），显示冷冻区域呈等强度（实心箭头），空心箭头所指的椭圆形区域为医用敷料氧化纤维素物质；B．轴位T2加权像显示冷冻区。与正常肾实质之间部分呈低强度环（三角箭头）；冷冻区域内呈异质性信号强度（长箭头），空心箭头为医用敷料；C．轴位T1加权钆造影增强MRI，显示冷冻区无增强；D．轴位T2加权像MRI显示冷冻区域与正常肾实质之间呈完全性低强度环（三角箭头）；冷冻区内呈异质性信号强度
A B
图 2.5-17 右肾癌冷冻后3个月时MRI表现
（引自：Remer EM，et al．AJR， 2000，174：635～640）
A．轴位非增强性T1加权像显示冷冻区呈等强度（长箭头）；B．压脂轴位T1加权钆造影增强，显示冷冻区周围有薄层增强信号（三角箭头）
为了使肝冷冻更好地显示，可应用一种肝特异性照影剂—mangafodipir trisodium (MnDPDP) [10] 。肝细胞能选择性摄取MnDPDP，其所含锰（manganese）与游离水质子相互作用后，可增强T1相肝实质强度，而肝肿瘤细胞不能选择性摄取这种造影剂，因此表现为低强度影，与强化的肝实质形成明显对照。在冷冻过程中，应用这种造影剂进行MRI监测，不仅可更清晰地显示冷冻边缘区残存未冷冻的肿瘤组织，提示手术者及时扩大冰球体积，且有助于判断适宜的冷冻终点（图2.5-18）。与常用的造影剂钆不同，该造影剂在肝内的作用可持续数小时，从而可在较长时间内呈现高特异性T1强化，这尤适用于开放型MRI系统监测冷冻过程。
A B C
图2.5-18应用MnDPDP作为造影剂的MRI肝影像图
（引自：Traoré AS，et al．Mag Res Imag， 2003，21：609～615）
A．右后段肝癌冷冻治疗，冰球（长箭头）未能覆盖肿瘤边缘（短箭头）；B．增加1根冷冻探针（长箭头）冷冻残余肿瘤；C．冰球覆盖残存肿瘤
讨论
在冷冻治疗过程的监护和冷冻后的随访中，影像技术具有不可取代的作用。超声、CT和MRI 均可应用，三者各有优缺点。
超声简便，可实时监测，且可从多个平面进行探测；其缺点是由于声波不能穿过冰层，因此仅能观察到冰球的前缘，难以观察冰球覆盖整个肿瘤的情况[11,12]；检查效果与术者经验有关；肋骨、肠腔气体和皮下脂肪均会影响结果。
CT能观察到整个冰球，目前的CT 设备均可用于冷冻的监测，能清晰显示和区分多数病灶和冰球，新型的螺旋CT能快速地、从多个平面二维构像；其缺点是有离子辐射，检查台孔较小，对肥胖患者操作不便，对某些肿瘤若不予增强造影则难以清晰显示。
MRI 被认为最能有效显示冷冻过程，无离子辐射之虞[13]，但价格较贵，使用不如超声方便。
在临床上，选择哪一种影像技术进行冷冻的监测，主要取决于治疗靶目标（肿瘤）的性质、部位以及术者经验。按笔者的经验，对肝、肾、前列腺等器官肿瘤，超声为首选的引导技术，对肺癌，以CT 引导最佳；手术中冷冻主要采用超声监测；腹腔镜下冷冻的监测主要采用超声。有时可联合应用数种影像技术，超声和CT联合应用往往能产生最好的监测效果。
未来的发展是利用物理学或电脑技术，对影像监测实施程序化、自动化和数字化。利用热力学方程，MRI可以无创性测算冰球内的温度。图2.5-19显示凝胶模型内冷冻产生的MRI 图像。根据冰球内灰度梯度、探针顶端温度和与冷冻区前缘距离，可通过电脑计算每点的温度，从而可监测有效冷冻区的范围，及时调整冷冻强度[14]。
Balasingham 等[15]设计了一种3D电脑监测系统，能实时获取MRI 图像、自动分段划分冷冻区域、测算三维温度图、导引冷冻探针走行，通过人机对话，让操作者按需要及时了解等温界面和肿瘤表面温度，从而使冷冻更具靶向性和准确性。
图2.5-19 凝胶模型的MRI影像
（引自：Samset E，Mala T．Mag Reson Imag 2001；19：715～721）
冷冻区从探针向周围（FF）扩展（白线）
结语
十余年来，现代冷冻治疗之所以能得到迅速发展，在很大程度上归功于影像技术的介入，包括超声、CT和MRI。在这些技术引导下，冷冻探针的位置、冷冻发展的过程，均可得到清晰显示。冷冻后病变的随访也有赖于影像技术。随着医学工程学的进步，新的影像技术和显示方法正在不断地出现，并正在向多维、自动化、程序化和数字化方向发展，冷冻治疗必将因此而得到进一步的完善。
