<%@LANGUAGE="VBSCRIPT" CODEPAGE="936"%> 粒子刀_广州复大肿瘤医院

125碘籽永久性植入治疗

    永久性组织间植入放疗，一般采用人工放射源粒子（0.8毫米× 4.5毫米）插入癌组织中或其淋巴扩散区。因其放射性较低，放射源的半衰期较短，一般在3 至6月后放射性衰退到基本上接近于本底。目前常用的125,I, 198Au 及103Palladium等。

    125碘籽是目前用于癌症组织间放疗较理想的放射源.可用于头颈部、胸部、腹部及软组织下属恶性肿瘤及前列腺癌等。

    植入方法要点为将放射源准确的植入到靶组织内，并根据靶组织的体积、密度（本价层)以及与邻近重要脏器的关系进行合理布源，达到"定向爆破"，最大限度杀灭癌细胞,最小限度损伤正常组织及功能。欲达此目的，必须有丰富的放射物理学及放射生物学基础,结合临床癌症学经验，特别是癌症外科学经验，不但要在术中见到的残留癌灶进行"定向爆破",而且要根据癌症生物学的知识，在残留扩散的途径上"布雷"，才能提高局部扩散性癌症的治疗率.对头颈部癌可采用可吸收塑料套管入放射源的植入法,对肺、肝及软组织肿瘤可采用缝扎固定植入法、浓缩分割植入法、敷贴固定植入法。
放射源的选定

    国际上用于组织间永久性植入治疗癌症的放射源，最常用的有二种：一为125碘,另一为198金。125碘的半衰期为59.6天，其能量为 27.4－31.5KevX射线及35.5Kevγ 线。198金铁半衰期为3.8天，能量为780Kev。前者半衰期较长，应用方便，能量较低易于防护，埴入后不易产生过热点而损伤主要脏器，更易杀灭新生物细胞。

碘籽消毒方法

    选用液体浸泡消毒法。
植入器

    Mick200-Tp型植入器，上海医科大学医疗器械研究中心防辐射可视性植入器。
临床病例


例一：
    男，72岁，胃癌晚期伴胃出血。98-12-25 急诊手术，有腹水，癌肿广泛无法切除，要求在癌溃疡基部植碘籽止血。在溃疡基部浆膜面植入125碘籽0.68mci9粒，术后第二天血止。

例二：
    男，41岁，直肠癌Miles手术后１年余，双肺多个转移，化疗效果不佳，98-11-10行左肺上叶切除。98-12-27行右肺手术，病灶在下叶，直径6cm ，侵犯膈肌，与右肺下静脉 粘连，因患者肺功能较差，不宜行右下叶切除，将病灶行局部姑息性摘除，残留病灶处植入125碘籽0.65mci13粒。术后患者有呼吸窘迫，经ICU监护，三日后康复。

例三：
    女，57岁，左乳癌根治术后二年，左锁骨下伏法，左锁骨上淋巴结转移.化疗及外放射疗效不佳。98-1-7接受组织间放疗，锁骨下区病灶5cm，植入125碘籽粒0.63mci9粒，锁骨上淋巴1.5cm，植入125碘籽0.63mci2粒，术后3周病变全部消退。

例四：
    女，61岁，右侧结肠癌肝转移， 99-1-12 行右半结肠切除术，肝动脉插管置泵，因肝门部约3cm转移灶压迫第一肝门，估计化疗要求术后才能进行，为防止术后腹水及黄疸，于第一肝门病灶内植入125碘籽0.60mci8粒，术后康复顺利，一月后出院，尚未用化疗，未出现黄疸。

例五：
    女，63岁，卵巢癌术后，右肝转移，右肺及膈肌转移癌，99-1-13行右肺下叶、膈肌及右肝转移灶切除。右肝顶部病灶近腔静脉处有残留，植入125碘籽0.60mci8粒，术后康复顺利。

例六：
    男，63岁，右上臂内侧恶性神经鞘瘤，99-4-3行局部肿瘤切除，神经干有残留，于靶组织内植入125碘籽0.69mci14粒，术后一周上肢功能完全恢复。

例七：
    男，19岁，左髂骨软骨肉瘤，二次手术复发，左下肢运动及感觉均丧失，左臀及髂部约30×30×26cm 巨大肿瘤，CT显示肿瘤已累及左侧大部盆腔，侵犯膀胱、直肠、前列腺，骶骨受累直到第二骶椎左侧,99-6-4行左后1/4 截肢术，直肠、膀胱部分切除，骶骨左侧及耻骨联合处有肉眼可见的残留癌无法进一步清除，只得分别于两处共植入125碘籽0.46mci39粒。术中输血及血浆共24000毫升，患者经重点监护救治后康复。
讨论

    组织间放射治疗，是指将放射源置于肿瘤之内或其附近来治疗癌症的一种方法，可与手术结合亦可在影像学配合定位下行穿刺植入，此法属近距离放疗。与远距离外放射相比，前者的靶准，量大而直接，且为连续高或低剂量率放疗。故其局部控制率高，特别是与手术结合，可扩大局部控制范围提高治愈率。
其适应证为：

１） 未经治疗过的原发癌，如前列腺癌等
２） 局部或区域性癌症的延伸扩散部分，特别是累及重要组织，难以手术切除者；
３） 复发性或转移性癌症，病灶较孤立者；
４） 外放疗后，由于剂量或组织耐受等原因，癌灶局部残留。
缓释植入剂化疗

    肿瘤是局部生成，缓慢生长，通过组织侵润、淋巴和血液逐渐向全身扩散的疾病。缓释植入剂化疗是局部给摇，缓慢释药，通过组织侵润、淋巴和血液将药物逐渐向全身扩散的给药模式。由于局部给药具有低全身性毒副作用，很多老药能在肿瘤治疗方面找到新用途。局部缓释植入剂治疗的安全性较传统静脉化疗的安全性成倍增加，其毒理与毒性反应与注射剂相同，植入剂拟临床剂量安全窗口较大。

     缓释植入剂适用病种对中晚期胃癌、食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、乳腺癌、宫
颈癌以及癌性胸腹水等均有疗效。


临床适应症：


1. 根据临床症状，体症和辅助检查，明确诊断的上述肿瘤住院患者；
2. 具有经病理组织学证实或肯定的细胞学诊断；
3. 具有可测量、能植入的肿瘤病灶或转移病灶；
4. 患者活动状态评分（KPS）60分；
5. 患者预计生存期大于3个月；
6. 病人年龄18-70岁，性别不限；
7. 病人或家属知情同意。

临床慎用者：


1． 孕妇及哺乳期妇女；
2． 治疗前一个月内接受过化疗、放疗或生物调节剂治疗者；
3． 严重的心、肝、肾功能损害者；
4． 白细胞< 3000/mm3，血小板< 8万/mm3，不能化疗者。

给药途径:


1． 瘤内及病灶周围分点植入；
2． 浆膜外、腔内、淋巴结附近多点均布；
3． 皮下植入。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

经皮埋置125碘籽治疗不能切除性胰腺癌
粒子刀专栏
 
 
 
 
 
相关内容：    
光动力疗法治疗肿瘤 最新疗法----光动力疗法(图片新闻)

世界各国对光动力疗法的评价

 氩氦刀冷消融疗法(图片新闻)
DSA血管介入治疗 氩氦刀治疗肿瘤
热疗 世界最近评价：癌肿的冷消融治疗
消化系肿瘤最新治疗 现代肿瘤治疗学重大发展----光动力疗法
125碘籽永久性植入治疗、缓释植入剂化疗    
超声聚焦刀 -- 海扶刀、头部伽玛刀、全身伽玛刀    
鸦胆子乳剂(BruceaJavanica)治疗癌肿    
其他新疗法>>