治疗：
2001年11月13日，在X线监视下，经皮穿刺股动脉，作双颈外动脉造影，显示颈部大片肿瘤血管染色；作超选插管，插入双侧供血肿瘤的动脉分支，注入碘化油15ml，表阿霉素40mg，顺铂40mg，以及不锈钢圈和明胶海绵。术中顺利。术后5小时后，患者发生高热、燥动，物理降温后体温下降，但心率增快。第二天，患者心率增至160次/分，两肺布满水泡音。给予吸氧，西地兰、速尿强心利尿等措施，24小时后症状逐步改善。2周后，肿块开始变软，略有缩小，表面发热，同时全身体温升高至38.5℃左右。一个月后，体温下降至38℃以下。给予加速器放疗，同时局部给予射频热疗，每日一次，共30次。治疗期间，患者又持续发热，38℃~39℃。2个月后，肿瘤缩小至原来一半。又在局麻下，对肿瘤作了氩氦刀冷冻治疗，冷冻采用Endocare冷冻系统(CA，USA)，氩气作为冷媒，氦刀作为热媒，冷冻-复温2个循环。给予全身支持疗法和抗感染治疗，同时给予抗肿瘤血管生成药物“海唯”口服。体温逐步正常。6个月后，肿瘤缩小80%以上，一年后，肿瘤完全消失。迄今已随访19个月，原肿瘤局部无复发，心肺、肝等脏器正常。
讨论：
根据X线，MR和病理学检查，本患者恶性畸胎瘤的诊断可以成立。手术切除是首选方法，但估计出血约5000ml，而且由于肿瘤压迫口底、气管，无法气管插管，难以麻醉，因此不可能进行手术，在此情况下，采用了血管介入、放疗和热疗联合治疗，取得了完全应答(CR)的效果。
回顾治疗过程，我们认为，对该患者治疗的成功，主要与以下因素有关：(1)有效的肿瘤血管栓塞，使肿瘤缺血、缺氧、坏死；治疗后2周肿瘤变软，表面灼热，体温升高，均可能是肿瘤坏死的后果；(2)放疗和热疗的良好结合。肿瘤巨大，中心区缺氧，放疗对此区作用不大，而热疗能产生作用；(3)氩氦刀冷冻摧毁残存肿瘤。（4）良好的全身支持，纠正全身营养不良状态。
参考文献
1.Abeloft MD,Armitage JO,Lichter AS,Niederhuber
JE.eds.Clinical Oncology.Churchill
Livingstone:Harcourt Asia 2001:1500,1503,1911
