|
胆囊癌对放疗有一定敏感性,一般作为手术治疗的辅助治疗或用于无法手术的病例。根治性放射总量为60~65Gy。对27例手术切除的TNM
Ⅳ期胆囊癌中的17例和43例姑息性手术中的7例,采用术中及术后放疗,术中给1次剂量20~30Gy,术后再予4~5周外照射,总量为30~50Gy。结果术中及术后照射组的3年生存率为10.1%,非照射组为0%。
腔内照射指通过经皮肝穿刺胆管造影(PTCD)导管,将226镭、60钴、192铱等密封的小放射源送入胆管腔内进行放疗,具有局部病灶照射剂量大,周围脏器放射损伤小的优点,尤其适用于胆管狭窄者。
化学治疗
胆囊癌对各种化疗药物均不敏感,仅用于姑息治疗或术后辅助治疗。常用的化疗方案如下。
肝动脉插管化疗
在选择性腹腔动脉造影和导管进入肝总动脉后,于30分钟内持续输注丝裂霉素(MMC)
20mg,每6周重复1次;第2次起每次予MMC 10~15mg,计5~7次,总量达75~85mg。治疗组1年及5年生存率分别达63%与12%,对照组仅18%与9%,中位生存期在治疗组为14月,而对照组仅5月。此方法对Nevin
Ⅰ~Ⅲ期效果较优。
全身化疗
可采用FAM方案、FAB方案、AB方案等。
其它治疗
主要有免疫治疗、温热疗法、基因治疗、腹腔镜手术等。
|