吴教授：大家好。

主持人：另一位是广州复大肿瘤医院副院长牛立志副教授，同样也欢迎您。

牛教授：你好，大家好。

主持人：在我们节目的开始，我们先来看一段嘉宾背景资料介绍

    吴念曾，教授，主任医师，长期在南京大学附属鼓楼医院从事脑外科工作，现任广州复大肿瘤医院脑胶质瘤中心主任，有着近40年的脑外科临床经验，对于脑胶质瘤有着深入研究，他应用自创的临床局部免疫疗法使恶性脑胶质瘤的5年生存率有了明显提高。

    牛立志，副教授，副主任医师，广州复大肿瘤医院副院长，毕业于第四军医大学，后在第一军医大学从事博士后临床和研究工作，在脑胶质瘤的综合治疗方面有丰富的经验。

主持人：欢迎大家回到健康俱乐部的直播现场，吴教授，您能不能首先给我们大家介绍一下脑胶质瘤是一种什么样的疾病呢？

吴教授：（配合幻灯片）好的，胶质细胞瘤生长在脑部组织里，和身体其他部位肿瘤相比，脑胶质瘤具有特殊的生物学特性。无论高度分化或低度分化的胶质瘤均呈浸润性生长，肿瘤与周围脑组织的分界一般不清，更无包膜形成，与正常脑组织呈犬牙交错。如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能……

主持人：患者得了脑胶质瘤，都会有哪些临床症状呢？

牛教授：根据脑胶质瘤的不同部位和大小，病人可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状，如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查……

主持人：病人如果出现了牛教授刚才说的那些症状，到医院检查后发现患了脑胶质瘤，通常情况下都会对他进行哪些治疗呢？

吴教授：（电脑图）脑胶质细胞一般分为四级，一级胶质细胞瘤偏向良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术-放疗-化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始……
主持人：所以有很多医生形容脑胶质瘤手术就象割韭菜一样。

吴教授：是这样的。

主持人：为什么脑胶质瘤这么难治疗呢？

牛教授：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术使既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源……

主持人：脑胶质瘤经常复发，通过传统的手术-放疗-化疗，在手术-放疗-化疗，病人的愈后情况怎样呢？

牛教授：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20%，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。我们吴教授通过多年研究发明了一个更好的方法—瘤床局部免疫疗法，经过实践证明可以取得很好的方法……
主持人：好，刚才两位专家为我们大家介绍了脑胶质瘤的治疗方法，让我们休息一会儿，广告后继续谈这个话题。

主持人：欢迎大家回到健康俱乐部的直播现场，我们今天谈论的话题是瘤床局部免疫疗法治疗脑胶质瘤复发，大家如果有相关的问题可以拨打我们的热线电话，待会我们将请两位专家进行解答。吴教授，您能不能详细地给我们大家介绍一下瘤床局部免疫疗法治疗脑胶质瘤复发的过程呢？

吴教授：（配合FLASH电脑图）这个过程是这样的，首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除的基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在头部皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞……

主持人：在防止复发中抗瘤菌苗好象是一种很关键的物质，这抗瘤菌苗是一种什么药物呢？

牛教授：（配合幻灯片）这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用……

主持人：吴教授，您当时是在什么样的情况下发明这种瘤床局部免疫疗法的呢？

吴教授：谈谈当年发明这种方法的灵感突出故事性、趣味性……

主持人：这种治疗方法的效果怎样呢？

吴教授：（配合幻灯片）这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了极重要的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996—1997年治疗的病人有66%已经存活到现在将近5—6年了，1998—2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。举例……

主持人：患者在做瘤床局部免疫疗法时，术前和术后需要注意什么问题呢？

牛教授：1、术前需要注意的问题 2、术后需要注意的问题……

主持人：节目进行到这儿，我们已经接到了全国各地观众打来的热线电话，让我们休息一会，待会我们将请两位专家来进行解答。

主持人：欢迎大家回到健康俱乐部的直播现场，我们今天谈论的话题是瘤床局部免疫疗法治疗脑胶质瘤复发，大家有相关的问题可以拨打
我们的热线电话，我们现在就请两位专家来解答观众热线

1、 四川陈先生 瘤床局部免疫疗法是不是适合所有的脑胶质瘤患者？

2、 北京王先生 脑胶质瘤，在当地医院手术后，术后不到半年复查MRI发现又有复发，问可否通过瘤床局部免疫疗法来治疗？

3、 湖南刘女士 她的丈夫因发生癫痫在当地医院做CT检查发现脑内有一个低密度肿块，医生说可能是胶质瘤，她问：象她丈夫这样的情况该怎么办？

4、 广州田先生 44岁，脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在广州复大肿瘤医院治疗需要多少费用？效果如何？

5、 云南郑先生 母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，问：还能治疗吗？

6、 西安郑先生 母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，问该如何治疗？……

主持人结尾 （明天接着谈）

直播时间：2003年9月16日（周二）

嘉宾：广州复大肿瘤医院脑胶质瘤中心主任 吴念曾教授

广州复大肿瘤医院副院长 牛立志副教授

主持人：观众朋友们，大家好，欢迎您收看今天的健康俱乐部节目，我是陈恳。在昨天的节目中我们请广州复大肿瘤医院吴念曾教授和牛立志副教授谈了瘤床局部免疫疗法治疗脑胶质瘤复发这个话题，那么瘤床局部免疫疗法手术后病人还需要进行哪些辅助治疗、对于恶性程度非常高的脑胶质瘤是否也有治疗效果呢，我们今天继续请吴教授和牛教授一起谈谈有关问题。在节目的开始我们还是先来看一段嘉宾背景资料介绍。


   吴念曾，教授，主任医师，长期在南京大学附属鼓楼医院从事脑外科工作，现任广州复大肿瘤医院脑胶质瘤中心主任，有着近40年的脑外科临床经验，对于脑胶质瘤有着深入研究，他应用自创的临床局部免疫疗法使恶性脑胶质瘤的5年生存率有了明显提高。

   牛立志，副教授，副主任医师，广州复大肿瘤医院副院长，毕业于第四军医大学，后在第一军医大学从事博士后临床和研究工作，在脑胶质瘤的综合治疗方面有丰富的经验。

主持人：在昨天的节目中两位教授介绍了脑胶质瘤是一种极易复发的肿瘤，有的病人常常开了几次刀，那么这种瘤床局部免疫疗法对复发性肿瘤效果怎样呢？

吴教授：（配合电脑FLASH动画）

1、将瘤床局部免疫疗法的治疗过程再简单阐述一遍

2、从理论上将胶质瘤的恶性程度往往随着复发次数增多而增加，因此治疗难度也增加，我们在1996-1997年治疗的病例均为初发者，昨天我们已介绍，这些病人中60%以上生存5年以上，并且相信他们仍然可以健康生存下去。对复发的病例有无效果？近1年来，治疗的病例则大部分为复发性，有的病例复发了3-4次。从去年7月份起至今，治疗的86例中56例为复发性，治疗后迄今大部分尚未复发，当然观察时间还尚短，尚需进一步随访。下面我们举一个病例，这是一位27岁小伙子，第一次手术后3个月就复发，去年来我们医院接受瘤床局部免疫疗法，迄今没有复发……

主持人：我们一起来看一看下面这段资料

放机：医生看望小伙子、小伙子对着镜头说话

主持人：对于脑胶质瘤患者，你们除了瘤床局部免疫疗法外，还采取哪些其他治疗措施呢？

牛教授：为了提高疗效，对一些复发性瘤体巨大或位置特殊的病例，我们还选择一些高新技术进行治疗，这些技术主要有（电脑图：简要显示下面三种技术）：

（1）氩氦刀冷冻：这是一种可以迅速将肿瘤冷冻清除的设备，在手术中，当暴露肿瘤后，将一根探针插入肿瘤中心，迅速输入氩气，肿瘤便迅速形成冰球，此时切除肿瘤便比较容易，也比较彻底。

（2）光动力疗法，又称冷激光治疗。脑瘤有一特性，即能特异性摄取光敏剂，静脉注射一种特殊光敏剂后，瘤细胞大量摄取，瘤细胞内光敏剂浓度可达正常细胞的50-100倍，但光敏剂本身对瘤细胞无毒害作用。当用一种特殊波长的激光照射后，光敏剂便与氧气起反应，生成具有高度毒性作用的氧离子，从而杀灭瘤细胞。

（3）碘125粒籽瘤床内埋置，碘125能放射出短距离放射线，将残余瘤细胞杀灭……

主持人：在昨天的节目中，吴教授，您介绍了脑胶质瘤分为四级，第四级(电脑幻灯)是最恶性的，瘤床局部免疫疗法能治疗四级胶质瘤吗？

吴教授：（配合电脑画面）过去我治疗的病例中，四级效果不好，因此当时没有作为重点研究对象。近年来，我们对原先的治疗方法作了改进，并配合一些高新技术，共治疗了6例四级胶质瘤，其中4例效果较好，迄今仍生存，4例中，1例已健存了11个月，1例8个月，1例6个月，1例5个月，2例分别在治疗后5和7个半月死亡，均为复发性肿瘤，部位也较特殊，1例病变在丘脑附近，1例通向脑室。生存期最长的1例是湖北人，目前全身情况良好，影象学检查没有复发现象。这就是她术前和术后的影象学比较……（介绍病人入院时的情况，影象学的变化，目前生存时间）

主持人：为了让大家对这位病人的病情有更深入的了解，我们的记者也专程赶到广州采访了当时为这位病人做病理诊断的医生。(电脑图)

放机：采访周主任

主持人：这样看来，这位病人现在的治疗效果确实是非常鼓舞人心的。

吴教授：确实，据我们了解，这位病人现在的身体状况不错，生活质量也比较高。我们经常通电话，可惜她的子女不愿在电视上显示她本人画面。但她的女儿提供了全面治疗前后CT片，这是我非常感谢的。

主持人：好，刚才两位专家为我们介绍了瘤床局部免疫疗法的相关知识，让我们休息一会，广告后继续回来谈这个话题。


主持人：欢迎大家回到健康俱乐部的直播现场，我们今天谈论的话题是瘤床局部免疫疗法治疗脑胶质瘤复发，大家如果有相关的问题可以拨打我们的热线电话，待会我们将请两位专家进行解答。牛教授，病人手术后药物治疗是否需要长期坚持呢？还有其他需要注意的问题吗？

牛教授：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700-1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物来控制的……

主持人：在昨天的节目中有很多观众打来电话，询问有什么好的方法可以预防脑胶质瘤，目前大家都在使用手机，使用手机是不是会诱发脑胶质瘤呢？

吴教授：预防脑胶质瘤及其复发的关键是预防的各种刺激对脑胶质组织的损伤。

1． 首先要预防严重的头痛，冬季要避免长时间在户外活动，如果要长时间在户外活动，要吃饱，多穿衣、裤、戴帽，防止头部受深冷刺激，特别是儿童。晚上睡觉不要让冷风吹头，以防头痛。夏季使用电扇不要开着强档对着头吹、空调不要调得过低。

2． 预防其他形式的脑损伤。如某些手机的电磁波辐射可对人脑胶质细胞产生损伤，不要长期、高频率地使用手机。生气、精神紧张等刺激，可使头部产生跳痛、胀痛，会产生脑胶质细胞损伤，因此，不要经常生气、精神紧张等。

3． 有脑胶质瘤的患者要消除各种引起头痛的因素，减少刺激也就减轻损伤。

4． 患者不要喝酒，以免加剧颅内压升高。

5． 脑胶质瘤的患者进食要适当，碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入，多吃维生素丰富的食物，少量多餐，不要大量摄入蛋白质，过多摄入蛋白质可助长脑胶质瘤。

6． 可适当运动，如散步等，但不要在温度过低、过高的环境下散步或搞其他活动。 ……

主持人：目前看来瘤床局部免疫疗法治疗脑胶质瘤复发取得了非常可喜的成绩，那么局部免疫疗法是不是治疗脑胶质瘤未来的发展方向呢？

牛教授：从理论上讲，吴教授发明的瘤床局部免疫疗法有以下理论根据：第一、脑胶质瘤病人，免疫功能尤其是抗肿瘤的细胞免疫功能往往低下，手术、化疗或放疗均能损害病人的免疫功能，因此，强化病人的免疫功能对于防止复发有主要意义；第二，尽管病人免疫功能缺陷，但在肿瘤部位仍有免疫细胞存在，因此设法刺激局部的免疫细胞，可恢复病人的免疫功能；第三，脑胶质瘤复发主要发生在局部，因此恢复局部免疫功能尤为重要；第四，血液和脑组织，血液与脑瘤之间有屏障存在，直接将免疫调节药送入局部，尤能提高局部免疫功能。

主持人：节目进行到这儿，我们已经接到了全国各地观众打来的热线电话，让我们休息一会，待会我们将请两位专家来进行解答。

刘景荣，女，33岁。安徽省来安县松山乡红卫村村民。电话0550-5780953。96年10月17日进行胶质瘤大部切除术和瘤床局部免疫治疗，每年作一疗程(5天)。目前无任何症状，能参加劳动，近期CT复查：正常。

96/10/1 CT:额部脑瘤	病理：胶质瘤2-3级	2003/3/4 CT:肿瘤消失

治疗前CT：左额颞叶脑胶质瘤	病理：胶质瘤3级	治疗后5年CT：肿瘤不存在

治疗前磁共振：左额叶巨大胶质瘤	病理：胶质瘤2级	治疗后6年CT：未见肿瘤复发

治疗前CT：左枕部胶质瘤	病理：胶质瘤3级	治疗后5年CT：肿瘤不存在