<%@LANGUAGE="VBSCRIPT" CODEPAGE="936"%> 广州复大肿瘤医院



广州复大肿瘤医院肿瘤二科

贺轶松、李永福、牛立志

Combination treatment of advanced lung cancer

He YS,Li YF,Niu LZ

Abstract

    A patient with lung adenocarcinoma complicated atelectasis and metastatic to brain and bone, has received a combination treatment ,which included photodynamic therapy, vascular intervension chemotherapy, radiotherapy, dendritic cell and cytokine-induced cell infusion, and 89 Sr intravenous infusion,and has got good results:disappearence tumor in right-low bronchial cavity and atelectasis,and improvement of symptoms.

    本文报告一例伴肺不张和远处转移患者，经综合治疗，显著改善，基本康复出院。

病例介绍

    王琳，女， 39 岁，国务院某部委干部。主诉：咳嗽伴痰中带血反复发作 1 年余。

    2002 年 8 月出现咳嗽伴少量鲜红色血痰。 2003 年 1 月在北京某医院活检病理为“低分化腺癌”， MRI 示脑内转移瘤可能性大，被认为失去手术机会。一直服中药治疗。症状日趋严重，伴气喘，全身疼痛剧烈。 2003 年 11 月 7 日复查 CT 示肺内占位性病变较前增大。遂于 2003 年 12 月 8 日入本院治疗。

    入院查 CT 示右下肺下叶支气管腔被软组织密度影填塞；右下肺不张；颅内右颞叶 2.5cm 转移瘤。骨扫描示腰 5 椎伴及左侧骶髂关节骨转移。

    入院后， 2003 年 12 月 11 日行第 1 次 DC 、 CIK 细胞培养； 2003 年 12 月 12 日行 89 Sr 静脉注射； 2003 年 12 月 15 日及 2003 年 12 月 16 日光动力治疗 2 次；从 2003 年 12 月 18 日开始 DC 、 CIK 回输； 2003 年 12 月 19 日介入治疗 1 次； 2003 年 12 月 29 日开始行头颅转移瘤光子刀治疗； 2004 年 1 月 10 日行肺癌氩氦刀冷冻消融术； 2004 年 2 月 11 日再行 DC 、 CIK 培养，从 2004 年 2 月 19 日开始回输； 2004 年 2 月 16 日再行介入治疗 1 次。患者病情好转，症状消失，能正常活动；复查 CT 示原右下肺支气管内软组织影消失，右下肺大部分复张，于 2004 年 3 月 7 日出院。

肺癌治疗前 CT: 右肺不张

肺癌治疗后 CT ：肺不张消失

　讨论

    进展性肺癌，尤其是低分化腺癌，伴转移者，治疗极为困难，放、化疗效果极微。本例为低分化肺腺癌伴骨、脑转移，经光动力疗法、氩氦刀冷消融、光子刀、血管介入和免疫疗法，右下支气管内肿瘤消失，肺不张改善，咳嗽咯血等症状消失，骨转移引起的骨痛缓解。这是综合治疗的效果。

    光动力疗法是一种无创性治疗，其原理是光敏剂能相对特异性积聚于癌细胞内，在特殊波长激光激发下，光敏剂与氧起反应，生成单线态氧，从而破坏癌细胞 (1 ， 2) 。氩氦刀是一种超低温冷冻仪，能在瞬间将靶组织内温度降至— 160 ℃以下，再复温，从而消融癌细胞，由于可经皮治疗，因此属微创性治疗 (3) ；光子刀对脑内转移瘤有强大治疗作用；DC细胞是一种抗原提呈细胞，能将体内癌细胞抗原收集起来，传递给T细胞和NK细胞 (4) ；CIK细胞是一种强大的免疫杀伤细胞； 89 Sr能相对特异性聚集于骨内转移性瘤细胞内，对转移性骨转移有良好控制作用。将上述诸方法综合起来使用，显然能起到互辅效果。

　参考文献：

•  Okunaka T, Kato H, Tsutsui H, et al. Photodynamic therapy for peripheral lung cancer. Lung Cancer 2004;43(1):77-82.

•  Moghissi K, Dixon K. Is bronchoscopic photodynamic therapy a therapeutic option in lung cancer? Eur Respir J 2003;22(3):535-41.

•  Maiwand MO , Evans JM, Beeson JE.The application of cryosurgery in the treatment of lung cancer. Cryobiology 2004;48(1)55-61.

Solving SF. Dendritic cell vaccines-hopeful or hopeless? Cancer Invest 2003;21:969-70
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