<%@LANGUAGE="VBSCRIPT" CODEPAGE="936"%> 广州复大肿瘤医院
    

    一个人身上同时有两种癌,并不少见,但同时患多种肿瘤者则为罕见。最近,我们治疗一例来自北方的齐女士,她身上至少有 4 种肿瘤 ---- 上颌骨肉瘤( 2000 年手术)、乳腺癌( 2001 年手术)、卵巢附件肿瘤、左脑室脉络丛肿瘤;这些肿瘤除残存于原发部位外,已转移至肺、肝、骨,至少共 8 处有癌瘤 ( 图 )

面部:左上颌骨癌术后
肺 CT :转移性癌
肝 CT: 肝内多发性癌转移
骨扫描 ECT :多发性骨转移
脑 CT: 左脑室肿瘤
腹部 CT :卵巢附件肿瘤
头部 CT :左上颌骨和眼球已切除
齐女士出院


     2003 年 11 月 14 日,齐女士入院,先后接受了血管介入、氩氦刀冷冻、全身化疗、双磷酸盐 / 核素注射、免疫治疗和中医中药等综合治疗。她的症状改善,肿瘤发得到遏制,左腹部卵巢附件肿瘤缩小。于 2004 年 1 月 22 日出院休养。
齐女士治疗示意图


     从齐女士的治疗过程,我们可以得出一些治疗多发性多种肿瘤的经验,主要有:

一、 抓住主要矛盾,重点提高病人的免疫功能。

    
肿瘤的发生与人体免疫监护功能失常有关。人体细胞在生长过程中可发生基因突变,癌基因激活,抑癌基因被抑制。如果人体免疫功能正常,则突变细胞一旦出现,人体的 T 细胞、 NK 细胞、 ADCC 细胞等免疫细胞便将其消灭。多发癌的发生是人体免疫功能尤其是细胞免疫功能减退的后果。

    为了提高机体免疫功能,我们给病人进行 DC 细胞治疗 。癌细胞表面具有与正常细胞不同的抗原,但这种抗原被一种特殊物质遮盖住,不能充分表达出来,而不能被 T 、 NK 细胞识别。在体内尚有一种细胞叫 DC 细胞,又叫抗原提呈细胞,它能把癌细胞的抗原信息收集起来,提供给 T 、 NK ,而让这些免疫细胞激活,促使这些免疫细胞去清除癌细胞。但一般情况下 DC 细胞很少。为此,我们把病人血液抽出 40 毫升左右,把血中单个核细胞分离出来,加上 IL-4 、 CSF 等细胞因子,在特殊环境下进行培养,可获取大量 DC 细胞,再把这些 DC 细胞输给病人,便能有效地提高抗癌免疫功能,使癌细胞发展减缓和得到遏制。

    许多中药具有提高免疫功能的作用。我们应用一些 “扶正”、“健脾”、“旺血” 的中药,目的在于提高人体的 T 、 NK 细胞功能。

二、 采取消融手段,清除“有生力量”  

     对于大的或巨大的瘤块,必需采取手术或特殊消融方法予以清除,最大限度的减少瘤细胞数。许多病人无法进行手术切除,可以用 氩氦刀冷冻、射频等方法进行消融如果能消除 90% 以上的瘤细胞,则剩下来的瘤细胞可通过化疗、放疗清除,或由机体自身的免疫细胞清除。

三、 采用介入疗法,集中“优势兵力”打“歼灭战”。

     
化疗能杀灭癌细胞,但也伤害正常细胞。如果把化疗药集中注入肿瘤内,则可使肿瘤内化疗药浓度比体内其他部位高几十倍至上百倍,既有效地杀灭癌细胞,又保护了正常细胞免受伤害。 介入疗法就是插入导管至供血肿瘤的血管,然后注射化疗药从而达到上述目的。

四、 注入定向核素,消除骨内转移瘤。 亲骨性核素如 89 Sr

    可聚集于骨矿物质内,尤其在代谢活跃的钙化部位。 89 Sr 放射出低能量 β线,对邻近的肿瘤细胞产生作用的放疗。 本治疗发生快,是有选择性,有效率 80% 以上。

 

    
双磷酸盐 可防止骨转移癌的发生。动物实验显示,用双磷酸盐预先治疗过的动物,再接种入肿瘤细胞后,在骨内不会建立克隆肿瘤。常规用双磷酸盐可治疗高钙血压,阻止骨的再吸收,减轻由骨转移瘤所致的疼痛,可明显降低“骨相关性事件” ( 新的骨质损害、骨瘤性高钙血压或病理性骨折 ) 的发生。该药没有毒性反应。

    将 89 Sr 和双磷酸盐联合应用,对骨转移瘤有协同治疗作用。

五、 上述疗法联合或序贯应用可取长补短,相得益彰。

    医生治病,是 技术和艺术的结合 。将各种技术,按照病人的需要和可能,有机的、科学的、巧妙的结合起来,就可受到事半功倍的效果。医生的经验和高明,往往在此能得到充分的体现。

   
 
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