1、什么叫“滑膜肉瘤”?
滑膜肉瘤(Synovial Osteochondromatosis)是源于滑膜的高度恶性肿瘤,是第四位最常见的软组织肿瘤,常见于15~35岁的青少年,男性发病略多于女性。因源于滑膜细胞而得名,但仅有10%的滑膜肉瘤见于大关节。可常发于关节旁,尤其膝关节周围,亦见于腱鞘、滑囊、筋膜面和深部肌肉。滑膜肉瘤也可见于肩、臂、肘及腕关节,也是足部最常见的软组织肉瘤。
滑膜肉瘤最初生长缓慢,约半数患者表现疼痛。可发生于伤后,而且因为一半病人有营养不良性钙化、甚至异位骨形成而误为良性病变,3~4年后活检方确诊。镜下瘤细胞呈典型的双相征:上皮样细胞形成巢、裂隙,或恶性纺锤形纤维母细胞包绕形成管状结构。上皮样细胞产生粘蛋白物,提示可能源于滑膜细胞。滑膜肉瘤的单相征亦有报道:由占绝对优势的纤维母细胞或上皮细胞构成。但若病变无双相表现,滑膜肉瘤很难确诊。虽然滑膜肉瘤生长缓慢,5年、10年生存率却分别仅有50%、25%。肿瘤高度钙化者,5年生存率可达80%。
2、“滑膜肉瘤”为什么会复发?复发了怎么办?
滑膜肉瘤术后复发率很高,其主要原因有两个因素:一是肿瘤本身具有复发性;二是手术过程难以将肿瘤切除干净,如肿瘤靠近大血管或神经组织等。
面对这样的情况,在我院(广州复大肿瘤医院),通常采用“手术联合氩氦刀”,一方面,通过手术将大块肿瘤切除掉,如李军这位患者,就切除了三大块肿瘤组织;另一方面,通过氩氦刀这一高新技术,将手术难以切除的周围肿瘤组织加以冷冻摧毁,以确保尽可能清除肿瘤组织,以减少或延缓肿瘤复发的可能。李军这位患者在手术后两个月内未见肿瘤复发,而此前;在手术后一个月,伤口还未完全愈合肿瘤即已复发,在某种程度上也证明了“手术联合氩氦刀”这一点是可取的。
当然,为了能够取得更好的疗效,我院会加强对该病人的进一步随访,以期能够总结更多的临床经验。 |