大马"象脸"男女16日已在广州复大肿瘤医院接受MRI等检查

16日，大马“象脸”男女洪秀慧及陈嘉欣在广州复大肿瘤医院已接受血液、尿液、大便、以及MRI等医学检查。目前，两位患者的初步诊断都为：神经纤维瘤。但是，最终的确诊，需要依靠下一步的病理学活组织检查来确定与证实。现将他们两位的病历报告，汇报如下：

1、洪秀慧病历

主诉：左面部渐增大性肿物18年

病史：患者自出生时即有左眼睑部肿块，左眼不能视物，至当地医院就诊，行手术治疗无好转，后未行治疗，肿块渐增大，无觉疼痛，并渐影响到口、鼻及左眼外形，嗅觉及进食不受影响，近一年来觉肿块生长较前迅速，今为进一步诊断治疗至我院就诊，门诊拟"左面部神经纤维瘤"收入我院，患者自起病以来，精神食欲好，二便如常，体重无下降。

体格检查：W： 44KgH：156 cmS： 1.36M^2KPS：80 分

发育正常，营养中等，精神好，正常面容，步行入科，自主体位，神志清楚，全身皮肤无黄染，皮肤无瘀点、紫癜、瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结均未触及，颈部活动灵活，颈部未触及包块，气管居中，颈无抵抗，肝颈静脉回流阴性，颈部无压痛，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张，心前区外观无隆起，未触及抬举性心尖搏动，心界不大，心率80次/ min，心律规则，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心尖听诊处无心包摩擦音，呼吸运动双侧对称，无三凹征，双侧呼吸动度对称，双侧语音震颤正常，未触及胸膜摩擦感，胸壁皮下无发捻感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛，腹部未触及包块，肝肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾肋下未触及，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，无压痛，活动无障碍，四肢关节无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存，病理反射未引出。

专科情况：头颅端正，头发自然分布，左面部见一约25×30CM大小肿块，分两叶，上起左顶发际内，下至上颈部，部分越过鼻中线，后至左耳前，表面色素沉着，质软，无压痛，与周围组织界限欠清，因肿块影响使嘴唇向右偏，左侧鼻腔受压变窄，呼吸尚较畅，口腔粘膜正常，扁桃体无肿大，嗅觉、味觉均正常，语言流畅。左眼裂被肿块包埋，眼球萎缩，角膜等被机化，右侧瞳孔对光放射存，左眼视力丧失，右眼视力粗测正常。双侧上肢及背部见咖啡色大小不等圆形斑块，约1×1CM到0.5×0.5CM大小。右上臂及背部各见约3×2CM、1×1CM大小肿块

MRI（2006年5月16日）：

检查所见：

颅脑、颌面部横断位T2WI、T1WI、压脂序列、T1WI增强，冠状位、矢状位T2WI显示：左侧颌面部、颞部见较大范围不规则形占位，最大横径约11.7×19.0cm，上下径约26.1cm，呈“簇状”等T1、较长T2信号影，增强扫描不均匀轻度强化，境界尚清；其内见多发散在分布粗大流空血管影；左侧颌面骨受侵，左侧颞窝软组织结构紊乱；左侧上颌窦、大部筛窦受累未见显示；左侧外侧裂明显增宽，形态不规则，呈均匀长T1、T2信号，左侧侧脑室体、后角比对侧明显扩张，中线结构左移；余双侧脑内未见异常信号影及异常强化影。

印象：

1、左侧颌面部、颞部巨大占位，累及范围如上述；

2、左侧外侧裂及左侧侧脑室体、后角扩张畸形。

诊断：多发性神经纤维瘤

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2、陈嘉欣病历

主诉：左面部渐增大肿物25年。

病史：患者自诉约三个月大时摔倒后出现左面部肿块，渐增大，无觉疼痛，并渐影响到口、鼻及左眼外形，左眼视力下降，嗅觉及进食不受影响，到当地医院就诊，未明确诊断，未行特殊治疗，今为进一步诊断治疗至我院就诊，门诊拟“左面部神经纤维瘤”收入我院，患者自起病以来，精神食欲好，二便如常，体重无下降。

体格检查：W：77 KgH：163 cmS：1.83 M^2KPS：80 分

发育正常，营养中等，精神好，正常面容，步行入科，自主体位，神志清楚，全身皮肤无黄染，皮肤无瘀点、紫癜、瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结均未触及，颈部活动灵活，颈部未触及包块，气管居中，颈无抵抗，肝颈静脉回流阴性，颈部无压痛，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张，心前区外观无隆起，未触及抬举性心尖搏动，心界不大，心率80次/ min，心律规则，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心尖听诊处无心包摩擦音，呼吸运动双侧对称，无三凹征，双侧呼吸动度对称，双侧语音震颤正常，未触及胸膜摩擦感，胸壁皮下无发捻感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛，腹部未触及包块，肝肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾肋下未触及，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，无压痛，活动无障碍，四肢关节无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存，病理反射未引出。“右锁骨外侧上方见一约3X2cm肿块，质软，,无压痛，界限清” 。

专科情况：头颅端正，头发自然分布，左面部见一约10×12CM大小肿块，表面皮肤颜色正常，上起左眼部，下自下颌部，部分越过鼻中线，质软，无压痛，与周围组织界限欠清，因肿块影响至嘴唇向右偏，左侧鼻腔受压变窄，呼吸尚较畅，口腔粘膜正常，扁桃体无肿大，嗅觉、味觉均正常，语言流畅，左眼睑裂因肿块挤压较右侧窄，双侧瞳孔等大，对光放射存，左眼视物模糊，右眼视力粗测正常。双上肢及颈部上身见多处咖啡色大小不等圆形斑块，约1×1CM到0.5×0.5CM大小。

MRI（2006年5月16日）

检查所见：

颅脑、颌面部横断位T2WI、T1WI、压脂序列、T1WI增强，冠状位、矢状位T2WI显示：左侧颌面部、颞部见较大范围不规则形占位，最大横径约5.9×11.3cm，上下径约15.6cm，呈“簇状”等T1、较长T2信号影，增强扫描不均匀轻度强化，境界尚清；左侧颌面骨受侵，左侧部分颞窝软组织结构紊乱；左侧颞叶稍萎缩，左侧侧裂池比对侧增宽；余所扫层面脑实质未见异常信号影；余脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中；小脑、脑干及垂体大小、形态未见异常。

印象：

1、左侧颌面部、颞部巨大占位，累及范围如上述；

2、左侧外侧扩张畸形。

诊断：左面部神经纤维瘤