例1? 71岁,女性。右颈部有一大的复发性甲状腺肿瘤,伴顽固性疼痛和右喉返神经麻痹。组织学显示为乳头状腺癌。手术暴露肿瘤,用液氮作为致冷原,应用特殊冷冻探针顶端偶合器进行接触式冷冻,-170℃10分钟,然后复温。共进行4个轮回冷冻-复温。结束冷冻后,给予坏死组织切除。在其后3个月内,每隔2~3周重复上述冷冻-切除过程。术后,病人疼痛消失,肿瘤明显缩小(图6.2-1)
A B C
图6.2-1甲状腺乳头状腺癌冷冻治疗前后表现?
A.治疗前甲状腺肿瘤 11 X 8.5 cm ;B.给予冷冻治疗;C.第1次冷冻后3个月
例2、65岁,女性患者,左颈部复发性乳头状甲状腺癌。主诉局部疼痛。给予肿瘤冷冻治疗。治疗期间,颈动脉搏动未改变,血流畅通。3周后,再给予冷冻一次。颈总动脉周围的肿瘤出现大片坏死,但颈总动脉维持完整。将肿瘤一块块地予以手术去除(图 6.2-2)。最后,将甲状腺癌组织完全清除,大动脉未受损,病人无病生存10年以上。

A B
图 6.2-2? 复发性甲状腺乳头状腺癌冷冻治疗
A.治疗前,右颈部病变8.5 X7.5 cm;B.暴露肿瘤,给予冷冻,-170C,作2个冷冻-复温轮回
例3、62岁,女性。出血性复发性甲状腺癌,侵犯入气管内,伴右侧喉返神经麻醉。对肿瘤进行广泛性冷冻治疗,再将冷冻组织切除。切开气管,对气管内肿瘤和左侧气管旁肿瘤组织也进行冷冻(图 6.2-3)。术后病人长期无病生存10年以上。

A B C D
图6.2-3复发性甲状腺癌治疗
A.病理证实的乳头状甲状腺腺癌,6.6 X 3.5 cm,出血,侵犯气管;B.暴露肿瘤,冷冻,气管切开;C.给予气管内和左气管旁肿瘤进行冷冻;D.封闭切开的气管。患者存活10年无复发
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