A                                            B                                             C
        图 3.1-3 CT 引导下经皮肺癌冷冻治疗
        A．在CT引导下插入冷冻探针；B．治疗前CT 图像显示右下肺癌位于主动脉和右下肺动脉中间；C．探针插入瘤块内,冷冻开始，冰球形成（低密度区）

        A                                            B                                           C

        D                                            E                                           F
       图 3.1-4? 在CT经皮肺癌冷冻治疗过程
      A．右肺中叶转移性肺癌；B．冷冻探针插入肿瘤内；C．第一次冷冻开始后5分钟，探针周围肺组织改变不明显；D．第一次复温后，见沿探针肺实变；E．第二次冷冻开始后5分钟，局部肺实变扩大；F．第三次复温后，瘤块及其周围肺组织被冷冻

        A                                            B                                   
       图3.1-5? 右支气管癌伴右肺不张的X线表现
     A．胸片示右肺不张；B．支气管内冷冻治疗后1天，胸片示支气管内肿瘤被清除，右肺在24小时内重新张开

       A                                            B        
       图3.1-6?? 右主支气管癌冷冻前后的支气管镜下表现 (彩图参见p??? )
       （引自Maiwand MO，et al. Technol Cancer Resear Treat 2004；3: 143～150）
        A．治疗前癌性阻塞；B．冷冻后即刻，见肿瘤完全被清除

        A                                            B        
        图3.1-7 气管内肿瘤的支气管镜下表现。A．冷冻前；B．冷冻后  

        A                                            B        
        图3.1-8? 右主支气管癌的支气管镜下表现。A．治疗前；B．冷冻治疗后

        A                                            B        
         图3.1-9：支气管癌X线胸片 A．治疗前左侧肺不张；B．冷冻治疗后肺不张消失 

         例1? 男，76岁。胸痛咳嗽痰中带血2个月，CT发现右肺后段肿块。活检显示为鳞状细胞癌。分期T2N0M0。给予CT引导下经皮冷冻治疗。采用氩氦冷冻系统，共插入3根2-mm 冷冻探针，作2个轮回冷冻-复温。术后症状明显改善。6个月后复查CT 病变消失（图3.1-13）。无病存活至今已3年。

        A                                                       B 
        图 3.1-13? 例1 肺癌冷冻治疗前后CT图像
        A．治疗前右肺后段占位性病变；B．治疗后6个月复查CT显示原病变消失

例 2女，43岁。痰中带血、胸痛10天。PET-CT 发现左肺后段高活性灶。活检病理结果：腺癌。在CT 引导下作经皮左肺肿瘤冷冻治疗。1个月后复查PET-CT，见病变部的活性明显减低（图3.1-14）。随访16个月患者仍存活。

        A                                                                     B 
       图3.1-14? 例-2 肺癌冷冻前后PET-CT表现
       A．治疗前，左后肺高活性灶；B．1个月后复查，病变处的活性明显减低

例 3男，65岁。咳嗽气喘2个月，面部肿胀发红1个月。检查后发现颈静脉怒张。CT 显示右肺肿块，上腔静脉受压。活检病理结果：腺癌。给予CT引导下经皮冷冻治疗（图3.1-15）。2周后，颈静脉怒张消除，咳嗽气喘改善。已存活17个月。

        A                                                  B                                                 C
        图3.1-15? 例3 冷冻治疗CT表现　
        A．治疗前，右肺肿块；B/C．冷冻治疗中，见冷冻探针插入肿瘤内

例 4 男，38岁。胸痛1个月。胸片和CT 显示右肺后部肿块。活检病理结果：鳞状细胞癌。在CT引导下给予经皮冷冻治疗。共插入3根冷冻探针。术后2个月复查CT 显示大部分病变消失，6个月复查病灶明显缩小，活检显示为纤维化组织（图3.1-16）。患者症状相应改善，恢复工作。已生存25个月。

        A     
         
      B                                                 C                                                        D
      图3.1-16? 例4 肺癌冷冻治疗前后的影像学表现
      A．X线胸片显示右肺肿块；B．治疗前CT显示右后肺肿块；C．冷冻治疗中；D．6个月后原肿瘤处已形成纤维化组织

例 5 女，56岁。咳嗽气喘10天。CT 发现右肺门肿块。给予CT 引导下经皮冷冻治疗（图3.1-17）。术中活检病理结果：腺癌。术后症状改善。生存23个月，死于肺部感染。死前胸片未见肿瘤增大。

        A                                                  B                                                 C
       图3.1-17 例5肺癌冷冻前与冷冻中的CT图像
       A．治疗前CT 图像显示右上肺癌；B/C．探针插入瘤块内,冷冻开始，冰球形成（低密度区）

例 6 男，72岁。体检发现右肺肿瘤。有45年吸烟史。活检病理结果：肺鳞癌。拒绝手术治疗。在CT引导下给予经皮冷冻治疗。3个月后复查CT显示病变基本消失（图3.1-18）。患者术后存活3年7个月。

        A                                               B   
       图3.1-18 例6 肺癌冷冻前后CT图像
       A．治疗前，右肺后段占位性病变；B．治疗后3个月，病变基本消失

例7 男，54岁。咳嗽带血3个月，被诊断为肺癌，接受六个疗程的化疗，无明显效果。入院后，给予支气管动脉介入化疗2次。2周后，给予CT 引导下经皮冷冻治疗。术中活检：未分化癌。术后症状改善。2个月后复查CT，见病变大部分消失（图3.1-19）

        A                                                                B   
        图3.1-19 例7 肺癌冷冻治疗前后的CT图像　
        A．治疗前，右下肺肿块，与胸膜连成一片；B．冷冻治疗后2个月，病变大部分消失

例8 男，49岁。气喘咳嗽痰中鲜红血2个月，伴胸痛，近半月加剧。CT 发现右前肺不张，伴右肺门部肿块。支气管镜检查显示右主支气管有肿块阻塞。活检：腺癌。诊断为中央型非小细胞性支气管肺癌。先给予光动力治疗。1周后，在CT引导下，对右肺门部肿瘤作经皮冷冻治疗。术后症状缓解，肺不张消除（图3.2-1），出院。2个月后患者再度气急入院，给予支气管镜检查，发现肿瘤阻塞右主支气管，再次给予光动力治疗，症状缓解。随访8个月，未见症状加剧，CT复查显示肿瘤未复发。

        A                                                    B                                                     C
       
       D                                                   E                                                    F
       图3.2-1 例1 中央型支气管肺癌治疗前后CT表现
        A．CT显示右肺门部肿瘤； B．气管隆突部肿瘤阻塞大部气道；C．支气管镜下见隆突部肿瘤；D．正在作光动力治疗；E．正在作冷冻治疗，见2根探针和冰球；F．8个月后复查CT，肿瘤未复发

例9 男，43岁。气喘、面部浮肿发紫，逐渐加剧1个月，被紧急抬入医院。检查：头面部水肿，充血，颈静脉怒张。CT 显示左肺门部肿块，与主动脉连在一起。支气管镜检查发现左主支气管内肿块，几乎全阻塞管腔。活检：小细胞性肺癌。由于全身情况差，血白细胞3X109/L，不能给与化疗。为改善症状，给予支气管镜下射频消融，再光动力治疗。3天后，咳出大量坏死组织块。1周后，给予CT引导下经皮冷冻治疗（图 3.2-2）。患者头面部水肿逐步消失，颈静脉怒张改善，气急明显好转，1个月后能下地行走。给予支气管动脉化疗和全身化疗，2个月后患者症状全部消失。随访8个月仍存活。

        A                                                     B      
       
        C                                                     D      
        图3.2-2 例2肺癌光动力和冷冻治疗
        A．治疗前CT 显示左肺门肿瘤；B．给予B超 引导下经皮冷冻治疗；C/D．治疗后患者咳出的坏死组织

例10 女，41岁。患者因右胸痛行CT检查，诊断为右肺癌，伴肺门淋巴结肿大。活检示腺癌。给予CT引导下经皮冷冻和125碘粒子治疗。3个月后，肺部肿瘤基本消失（图 3.3-2 ）。2年后随访时患者仍健在。

        A                                                    B                                                     C
        图3.3-2 例1 肺癌冷冻和125碘粒子治疗前后CT 图像革者
        A．治疗前，右上肺肿块；B．正在对肿瘤作经皮冷冻治疗，同时在冷冻区周边部和右肺门淋巴结内植入125碘粒子；C．3个月后肿瘤消失，见125碘粒子存在

例11 男 ，32岁。咳嗽，痰中带血3个月。CT 发现左肺门肿块，与主动脉相连。在CT 引导下给予经皮冷冻，同时植入125碘粒子20粒（图3.3-3）。术中活检：腺癌。术后咳血消失。随访16个月，仍存活。

        A                                                    B                                               C
        图3.3-3 例2左肺癌治疗前和治疗中CT图像
        A．治疗前，肿瘤与主动脉相连；B．经皮插入冷冻探针，进行冷冻；C．植入125碘粒子

例12 男，56岁。胸痛气短2个月，被诊断为肺癌，给予4个疗程化疗和放疗（3200Gy)。无明显效果，气短加重，活动后尤甚。给予CT引导下经皮冷冻治疗，同时植入125碘粒子25粒。术后气短明显改善。随访21个月，仍存活（图3.3-4）。

        A                                                    B                                               C
        图3.3-4? 例3肺癌治疗前后CT图像。
        A．右肺门肿块；B．冷冻治疗中，同时植入碘粒子；C．半年后复查CT，肿瘤缩小，内有粒子存在

例13 男，42岁。咳嗽胸痛20天。CT 发现左肺门肿块，活检：未分化癌。给予支气管动脉介入化疗3次，3周后给予CT 引导下经皮冷冻治疗，同时植入125碘粒子35粒（图3.3-5）。术后咳嗽胸痛完全消失。存活已2年。

        A                                                    B                                       C
        图3.3-5 例4肺癌治疗前后CT图像
        A．右中央型肺癌；B．氩氦刀加碘粒子植入；C．术后三个月，肿瘤坏死空洞形成