口腔癌
例1 男，40岁。上颌牙龈部突出无痛性肿块8个月。曾以“牙龈炎”治疗后无明显效果，拔除上颌门牙，肿块无明显缩小，并渐进性增大，间伴有疼痛感，低热。PET-CT提示上颌牙龈癌合并左颈部淋巴结转移。活检示未分化癌，诊断为上颌齿龈癌。患者拒绝手术治疗。给予局麻下冷冻消融治疗。6个月后复查，上颌牙龈部肿块和颈部肿大淋巴结消失；PET-CT原上颌牙龈及颈部淋巴结转移处未见明显代谢活性（图6.1-1）。
   
A B C D
图 6.1-1 上颌齿龈癌冷冻治疗前后PET-CT图像
A．治疗前，上颌齿龈部病变显示高代谢活性；B．左颈部淋巴结肿大，显示代谢活性；C．冷冻治疗后6个月，复查显示上颌齿龈原病变处已无活性；D．左颈部淋巴结代谢活性消失
舌癌
例2 男，72岁。左舌根部肿块，经常流血数日。活检诊断：舌鳞状细胞癌。给予探针法氩氦冷消融治疗（图5.1-2）。随访13个月，无复发。
   
A B C D
图6.1-2 例2舌癌冷冻治疗
（承蒙姜良进医师提供该例资料）
A．左舌根部肿瘤治疗前；B．在冷冻治疗中； C．45天后，局部已愈合；D．95天后，舌病变完全消失
例3：男，28岁。舌右侧肿痛2个月，被诊断为舌腺癌，劝其接受手术，被拒绝。给予探针法冷冻等治疗（图6.1-3 ）。术后一度局部肿胀，2周后消退。随访49个月，迄今未复发。
   
A B C D
图6.1-3 例3舌癌冷冻治疗
．治疗前,见舌右侧癌肿；B．治疗后脱落的坏死组织；C．治疗后1个月；D．6个月后，已无肿瘤证据存在
舌血管瘤
  
A B C
图6.1-4 舌左侧血管瘤冷冻治疗
A．治疗前；B．治疗过程中，见冷冻探针置于血管瘤表面，顶端形成冰球；C．治疗后1个月，血管瘤已消失
外耳非黑色素瘤性皮肤癌（NMSCs）
  
A B C
图6.1-5 右耳廓复发性基底细胞癌冷冻治疗前后表现
（引自Nordin P，et al。 J Laryn Oto 2002;116:893～898）
A．刮除-冷冻治疗前，见直径10mm左右的界限不清肿瘤；B．刮除后见肿瘤最大径达30MM；C．冷冻治疗后肿瘤消失，5年后仍未复发
转移淋巴结
 
A B
 
C D
图6.1-6? 颈部淋巴结转移的冷冻处理
A．用触摸或超声作淋巴结定位；B．作小切口，直视下冷冻；C．冷冻后表现；D．冷冻结束，缝合皮肤
|
