女性，19岁。1997年常规体检时超声发现右肝内6×7×5 cm稍低回声光团，边界尚清，内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性，被诊断为“肝癌”，接受经皮肝动脉化学栓塞，共3次。治疗后肿块无缩小，并呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18×20×16cm。肝穿刺活检显示为“良性结节样增生”，遂行肝肿块切除术。术中发现肿块与周围组织广泛粘连，难以剥离，故未能完全切除肿块。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生（focal nodular hyperplasia， FNH）。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT，肿块增大至20× 18×17 cm。于2003年11月22日入我院治疗。
入院体检：发育营养良好。皮肤巩膜无黄染。腹部平坦，无腹壁静脉曲张。肝脾无明显肿大，无移动性浊音。血清丙氨酸转氨酶（ALT）29 U ,门冬氨酸转氨酶（AST） 33 U, g-谷氨酸转肽酶（ g-GT） 238 U/L，血清胆红素、白蛋白、球蛋白及电解质、尿素氮、肌酐等生化检查均正常。
治疗经过：2003年11月28日给予经皮肝动脉化学栓塞治疗。于12月18 日行氩氦系统冷消融治疗。于瘤块周边部插入8根冷冻探针，先冷冻至-160°C,15分钟后升温至 20°C，共2个轮回冷冻-复温。再在瘤块中心部分注入热碘油20ml+无水酒精25 ml+平阳霉素24mg。患者术后发热，肝区轻微疼痛。肝功能仅出现丙氨酸转氨酶和g-谷氨酰转肽酶升高,其余指标未出现异常。术后1个月CT复查显示肿块内出现大片状坏死灶。1年后，肝内肿瘤缩小至6X 4 cm,给予再次冷冻治疗（图4.4-1）。再随访3年，肿块缩小至4 X 3cm。
   
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图4.4-1 肝脏局灶性结节样增生冷冻治疗
A．治疗前肿块大达20 X18 X 17cm；B．肝组织学显示肝脏结节样增生；C．正在作经皮冷冻治疗； D．治疗后1年，肿块明显缩小
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