冷冻或超低温疗法是治疗恶性肿瘤的重要方法,尤其适用于手术无法切除的肿瘤。“氩氦刀”为临床提供了理想的冷冻
手段,可在超声/CT引导下经皮穿刺治疗,也可在手术中应用。
[原理和方法]
癌细胞在零下40℃以下,便不能生存。为什么冷冻可引起癌肿破坏呢?有以下四方面的原因:
第一,急速冷冻时,瘤细胞内形成冰晶,缓慢融化时,小冰晶聚集成大冰晶,使细胞崩裂死亡;
第二,瘤细胞外也有冰晶形成,融化时,体积膨胀,相互挤压,引起瘤细胞损伤;
第三,冷冻引起供应肿瘤营养的小血管收缩、闭塞
,进而引起癌肿缺血和坏死;
第四,死亡的瘤细胞在体内分解,形成肿瘤抗原,刺激人体免疫功能,有助于防止癌肿复发。
“氩氦刀”是一种特殊的超导手术系统。所谓氩氦刀并非真正的“刀”,而是4或8个能单独控制的热绝缘超导探子。超导刀中空,可输出高压常温氩气(冷媒)或高压常温氦气(热媒)。刀尖安装有温差电偶,可直接监测刀尖的温度。治疗时,将刀插入肿瘤内,开动氩气瓶,氩气在刀尖急速膨胀,在数秒钟内使肿瘤组织内温度降至零下140-160℃,肿瘤内形成一个冰球;再输入氦气,氦气在刀尖急速膨胀,可快速升温并将冷球解冻。反复冷冻和升温,可有效地破坏肿瘤细胞。
与其他冷冻方法相比,氩氦刀具有以下特点:
①冷冻的温度更低。急速冷冻使癌瘤立即固定,可避免癌细胞转移;
②有2-8毫米不同粗细的超导刀,根据癌肿大小选用不同粗细的超导刀,可制造出不同大小冰球。8毫米的超导刀可制造10厘米大小的冰球,并可几把刀同时应用,因此非常适用于大型或巨大癌肿;
③由于冷冻或加热仅限于刀尖,刀杆保持常温,对正常组织破坏少,手术创伤轻微,加之血管在冷冻过程中闭塞,不会出血或很少出血;
④术后恢复快,可重复治疗。
[适应证]
适用于几乎所有实质性肿瘤,尤适用于肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、骨肿瘤、乳腺癌、脑肿瘤、胰腺癌及各种浅表肿瘤。
[疗效]
原发性肝癌:经皮穿刺冷消融治疗后,80%以上的患者能生存1年以上,66%的患者能生存5年;如果先冷冻再手术切除,或将主要肿瘤切除,对残存的未能切除的肿瘤给予冷冻,效果往往优于单纯手术切除治疗。
肺癌:冷消融治疗后近80%能生存1年;55%能生存5年。周围型肺癌的效果最好。
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