一般把不属于早期的癌肿称为进展性癌肿。400年前,国外开始应用手术切除癌肿。20世纪初,放射治疗开始用于癌症治疗;上世纪40年代,开始应用现代意义的化疗。迄今,手术、放疗和化疗仍是癌症治疗的三大支柱。但与任何事物发展一样,传统治疗存在不少问题、困难和限度。为了提高癌症治疗水平,必须充分利用现代科技成果,应用高新治疗技术。

    新技术很多,例如冷冻治疗的氩氦刀、热消融的射频刀、俗称冷激光的光动力疗法、能抑制肿瘤血管新生,使癌症长期“休眠”的抗血管生成疗法, 还有全身咖玛刀、超声聚焦刀,等等。一些不能手术治疗的癌症病人,通过这些新技术新武器,改善了症状,延续了生命,甚至达到根治,开拓了癌症治疗新天地。


                          ------老专家远离病魔 ------


    张益文老先生,78岁,高级工程师。20年前,在“文革”中吃尽苦头,刚刚获得“平反”的他,响应号召,来到深圳经济特区,成为“拓荒牛”。正当他功成名就光荣退休时,他却生了肺癌。肿瘤长在左肺部,与心脏相距仅1.5厘米,无法手术切除,而他数十年的慢性支气管炎、肺气肿,己使他的肺功能降到仅及正常人的30%。因此即使癌肿可以切除,肺功能也不允许他接受手术。单位领导让他应用一针1万元的化疗药,但化疗几个月,头发掉光,癌肿却一天天长大。老人气喘吁吁,终日吸氧。

    2001年10月2日,张益文老先生急症入院。马上给予吸氧、补液、抗感染,在全身情况稳定后,连夜为他作纤维支气管镜检查,发现病人的右侧支气管内有一蚕豆大小癌肿,像一扇活瓣阻塞在支气管腔内,吸气时,支气管腔稍扩大,气进到肺内,呼气时肿块将管腔全部阻住,气不能呼出,残留在阻塞的远端,将肺泡涨大。气愈积愈多,肺泡愈涨愈大,不仅使右肺失去了功能,而且挤压左胸的心脏,使心功能显著降低。

    必须设法祛除右侧支气管内癌肿!最好的方法是光动力治疗。

    光动力治疗是一种新疗法。由于是光引发的化学反应,因此称为光动力疗法。其原理是癌细胞能吸取一种名叫Photosan的光敏剂。这种物质本身对癌细胞无作用,但在光照射后,它能与氧起反应,生成具有强烈毒性的氧自由基,把癌细胞杀灭。正常组织细胞由于吸取光敏剂很少,因此不会受影响。该疗法副作用少,可与其他治疗联合应用。有人把一疗法对癌肿的治疗价值,比拟为上世纪20年代发明青霉素治疗肺炎,虽然可能有些夸张,但其疗效却是无容置疑的。在国外,该疗法已被批准作为进展型肺癌和食管癌的法定治疗方法。

    当时正是国庆假期,但救人要紧。10月2日上午,我们给张老先生静脉注射Photosan。48小时后(必须等待这么长时间,因为需要让光敏剂积聚到癌细胞内),通过细小的纤维支气管镜,向支气管内插入一根玻璃光导纤维,其顶端正巧放于癌肿旁,开动激光仪,红色激光通过光纤直接照射癌肿。整个过程电脑控制,12分钟后,激光关闭,治疗完成。

    张老先生的疗效,出现于治疗后的第二天,一块带血的瘤块咳出来,几乎是同时,他的气喘明显改善。

    光动力疗法解决了支气管内的癌肿。对于支气管外肺内的癌肿,我们采用氩氦刀进行治疗。这是一种美国研制的特殊超导手术系统。氩氦刀并非真正的“刀”,而是4或8个能单独控制的热绝缘超导探子。“刀”心中空,通过“刀”,输出高压常温氩气(冷媒)或高压常温氦气(热媒)。“刀”尖安装有温差电偶,可直接监测“刀”尖的温度。治疗时,将“刀”插入肿瘤内,开动氩气瓶,氩气在“刀”尖急速膨胀,在数秒钟内使肿瘤组织内温度降至零下140-160℃,肿瘤内形成一个冰球;再输入氦气,氦气在“刀”尖急速膨胀,可快速升温并将冷球解冻。反复冷冻和升温,癌细胞即可崩裂死亡。

    由于不开刀,通过皮肤穿刺进行氩氦刀治疗,因此定肺内癌肿的位置十分重要。在此,医生的技术和经验是关键。定位可用B超或CT,两者各有优缺点。对张老先生的治疗是在CT下完成的。一共作了二个轮回的冷冻和升温,整个过程花了65分钟。

    经上述治疗后,老人的气喘进一步好转,一个月后CT复查:肺肿块完全消失。一年后复查:老人生活如常,每天可以慢跑30分钟;2年后复查:老人红光满面,肺内癌肿并未死而复燃。两种高新技术,终于使这位德高望重的老专家远离了癌肿病魔。

 
                        ------广西青年获新生------



    2003年3月21日,广州的天气反常的湿冷。我和主管超声检测的何卫兵医生乘上了西去火车。一夜的旅行,天亮时到达广西贵港市,乘上“夏利”的士,直奔三十公里外的朱家镇。我们是去探望一位经过高新技术治疗产生明显效果的病人。

    2000年初,年仅25岁的小王(这是假姓,因为病人的父亲反复叮嘱,按当地习俗,没有结婚的青年不能在报纸上登出名字),自感胃部隐隐作痛,不想吃饭,体重一下子掉了10多斤。去当地医院检查,吓了一跳:胃癌,己有肝转移。医生说:即使治疗也仅能活半年时间。小王的姐姐,当地一名中学教师,是惟一能挑起全家大梁的人,不忍心看着这么年轻的弟弟这么快离开人世。2000年2月的《羊城晚报》上一条新闻吸引了她的注意:“广州复大肿瘤医院应用氩氦刀冻死癌细胞,治疗了28例肝癌…”,她马上带着弟弟赶到我院。

    检查发现,小王肝内有三个肿块,最大一个有六、七厘米大小,而且靠近肝门部,无法切除。我们为他作了胃大部切除。对每个肿块,分别给予氩氦刀冷冻,对胃和肝门部转移淋巴结,埋置了“碘125”粒子,注射了缓释型化疗药。这是两种特殊药物,前一种产生具有放射性的粒子,能近距离照射癌组织;后一种是由特殊材料包裹的微小药囊,埋置以后,囊打开,化疗药从治疗囊内慢慢释放出来,不断地破坏癌细胞,两者的作用仅限于局部,不会有全身性副作用。

    术后小王身体恢复很快,3年了,在家仍从事以前的养鸡活儿,每天坚持跑步锻练至少20分钟,2002年底,他来广州复查,发现肝内仅有小小的一块肿块,活检证明是疤痕性组织。

    这次,我们再次去他家探望他,给他送去一种抗血管生成剂。与传统的化疗和放疗不同,这种药不是直接杀灭癌细胞,而且通过抑制血管新生或阻断血管,“饿死”癌细胞。癌细胞生成后,先在原位复制,如果没有血液去营养它,这些癌细胞团便长期维持针尖大到米粒大,不会长大,也不会转移。但癌细胞能释放一种血管生长因子,作用于近旁的血管,使这些血管长出“芽”来,“芽”逐步长大,伸入癌细胞团内。癌细胞一旦得到这些“芽”的营养,便迅速长大,并向其他地方转移。早在20年前,一个叫福克曼的美国人便提出所谓“抗血管生成疗法”,稍后,进行了大量试验,己发现数种具有这种作用的药物,这次我们送给小王的药物,是其中研究最成熟、疗效最肯定的一种。我们在国内较早期地引进了这种疗法,并将这种药物作为综合治疗的一部分,治疗了100余例肿瘤病人。我们期望这种疗法能让小王长远健康。




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