对于癌症尤其中晚期癌症的治疗,大家都认为要综合治疗。但讲起来容易,做起来并非易事。据统计,癌症病人真正能得到综合治疗的仅占20%。为什么?这里不仅有技术问题,更有一理念问题。医院里,各种设备和技术名目繁多,但分在各科室。病人在外科,不一定能接受到内科的良好化疗,病人在内科,又不一定能接受放疗科的放疗┅┅。其原因,既可能是学术观点的不同,也可能还有非学术性和有其他难以说清的原因.打破专业和学科的界限,按照病人的需要,实施各种必要的治疗,是实施综合治疗的关键。
------南下治癌的保姆康复了------
2002年上半年,深圳女主人义救保姆的事迹几乎轰动全国,包括人民日报、中央电视台在内的数十家媒体争相作了报道。这事就发生在我们医院。
2002年3月 7 日,《羊城晚报》头版头条刊登一篇长文“千里追回保姆南下治癌。”讲的是:深圳某广告公司老板曹秀英,2年前雇一名来自江苏南通的保姆翟姐。一年多前,翟姐因家中原因辞工回家。不幸的事发生了,她患了肺癌,去到上海一家大医院作了肺切除术。出院回家后不久,癌肿复发,终日咳嗽不停,右胸疼痛难忍,彻夜难眠,当地医院检查发现右胸腔内大量积液。真是屋漏偏遇连夜雨,翟姐丈夫又下岗了。病魔和穷魔压得翟姐情绪低落,悲观失望,只想一死了之。善良的曹女士三番五次打电话,要翟姐来广州我院治疗。
2002年3月7日,我们从广州白云机场将翟姐接进了我们医院。当时,她的呼吸每分钟40余次,心率每分钟130次以上。X线片显示右胸腔有大量胸水,心脏被压得向左偏移至腋窝。胸腔穿刺抽出二千多毫升血性液体。在抽尽胸水后,再作X线摄片,发现右肺部有鸡蛋大小肿块,胸膜上高低不平,如同院子里铺路石,显示肺癌复发,伴胸膜转移。
治疗是相当困难的。不可能再手术;也不可能用全身化疗,因为她绝对耐不了化疗的反应。只能根据她的情况,一步步,综合地,给予各种必要的治疗。
首先,向胸腔内注入一种特殊抗瘤菌苗,以激发胸腔内免疫细胞功能;三天后将胸水抽出来,分离出胸水中淋巴细胞,在实验室内培养,让淋巴细胞增殖、激活,再输入胸腔。十天后,胸水基本消失。治疗带来了光明。随着胸水消失,肺不受压迫,病人的气急也改善,原来终日以泪洗面的翟姐精神好了,能吃了,能笑能讲话能串门谈心,原来为翟姐的病忧心重重的主人曹秀英变得逢人便笑。
接着,为翟姐作另一治疗:在DSA引导下,经动脉插管,寻找支配肺部癌肿的血管,逐条血管注入包括中药和免疫调节剂在内的药物,进行所谓区域化学和免疫性介入治疗。治疗后,翟姐出现严重反应:高热、血液中白细胞降到800,只有正常人的六分之一。这次治疗前好不容易得来的能吃能笑的状态消失了。医生赶快为她抗感染、输血、应用升白细胞药物,中医博士为她辨证论治,开来最好的中药汤剂,护士夜以继日为她物理降温、口腔护理、喂饭喂水,5天后,体温降到37摄氏度,白细胞升到4200。一个难关度过了。与此同时,翟姐的肺部肿瘤缩小了三分之一。
接下来应该是放疗。但翟姐的情绪却突然变坏,或一声不哼,不吃饭,不吃药,或烦躁,向陪伴她的丈夫发脾气。她不肯接受放疗。什么原因?大家急得团团转。细心的护士长亲自去照顾她,了解到主要原因是担心花钱太多,给帮助她的曹秀英增加太多负担;其次是认为自己的病已是晚期,治不治都是死。原因找到了,大家便一起去解决:曹秀英天天从深圳赶来广州,一连几个小时安慰她;她的家乡南通市的宣传部张部长来了,送来慰问金;全国著名学雷锋标兵陈观玉从深圳来到她的床前,和她一起唱“南泥湾”
和“红军不怕远征难”;医院派来心理科医生,为翟姐进行心理治疗,让她感受到自己生存的价值……。
现代医学提出了“心理免疫”新概念。“心理免疫”是指人们在患病时需要“心理抗争”,树立信心,保持良好心理状态,有效地动员机体免疫功能。翟姐从悲观中走出来了。
下一步治疗:放疗;
再下一步:热疗;
同时,给予全身性免疫调节治疗;
……
在一个月二十一天里,翟姐,这位诚实、善良的中年妇女,接受了各种治疗措施。综合治疗慢慢显示出疗效:胸痛消失,咳嗽减轻,复发的癌瘤多半清除。4月28日,被人抬进医院的翟姐康复出院。出院时,《人民日报》以长篇通迅“千里救保姆”为题,报道了这个感人至深的真情故事。
------马来西亚老太太起死回生------
世界上常常有一些让你意想不到的出现在你面前。三年前的春节后,徐忠立教授送来一张照片,要我们猜一猜照片中老太太是谁?一看,似曾相识,再一看,我们惊叫起来:这不是张春香吗?
那是1992年的事。这年初,侨居马来西亚的张春香老太太下腹部开始疼痛,以为是一般的胃肠病,到当地诊所开了点药回家吃。几天后,腹痛不减反而加重,并且腹部逐渐增大,体重一天天减轻,马上到新加坡的医院住院。医生一查,连连摇头,告诉家属:卵巢癌3期,伴盆腔、腹腔、胸腔和锁骨上淋巴结转移。住院治疗几十天,病情不但无好转,反而一天天加剧。祖籍广东的张老太太思念起故乡,在家人护送下来到国内治疗。当时检查发现,她的胸腔和腹腔内大量血性积液,左锁骨上转移淋巴结有鸡蛋大,盆腔内高高低低,满是肿块。身为普外科专家的徐忠立教授,面对这样的严重病人,陷入了深沉的思考之中,他毫无偏见的认为:单一治疗不可能有效,而且,由于病人全身情况很差,不可能接受全身化疗或放疗。就在此时,我们被邀请协助治疗。
于是,进行了下列综合治疗:先给她进行腹腔温热化疗(热本身可杀灭癌细胞,在温热环境里化疗药作用会提高10倍,并可减少化疗药剂量);切除转移淋巴结,将其制成“TIL”细胞,再从静脉输回(TIL叫肿瘤浸润性淋巴细胞,这是一种特殊免疫细胞,能攻击癌细胞);反复实施胸腔排液,再输入免疫调节药物。
2个月后,腹腔积液消失了,外科基本功极好的徐教授,将盆腔内肿瘤全部切除。手术后,病人发生了严重腹泻,每天大便20余次,全部呈水样,带有白色膜性物。这是一种致命性并发症,叫伪膜性肠炎,是肠道内细菌平衡失调所致。经过强力的抗菌治疗,这种肠炎被控制了。4个月后,张春香老太太好似换了一个人,变成一个看来完全健康的人。她回到新加坡医院复查,那里的医生大吃一惊:“哪儿的神仙治好了你的病?”
2000年春节,徐忠立教授被张春香老太太一家盛情邀请到马来西亚,年已80岁的张春香在家亲自做了地道的广东菜款待了徐教授,也就有了前面徐教授送我照片的事。
|